中药治疗急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎放入护(5)

中药治疗急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎

大便秘结重，加芒硝冲服。 (2)脾胃实热：治法：清热解毒，通里攻下。方药：大承气汤加味合清胰汤1号。大承气汤加银花、连翘、蒲公英，紫花地丁等合清胰汤1号重在清热解毒、通腑攻下，主治热盛于里，腑气不通。方中银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，祛除里热;大黄、芒硝泻阳明实热，通便存阴;枳实、厚朴下气除满，辅助泻热;柴胡、黄芩清疏肝胆;白芍敛阴止痛并助以清肝胆;黄连清胃除烦，配木香、元胡调理气机，加半夏和胃降浊止呕并以生姜助之，加甘草调和诸药并增加和胃之力。本证型常常兼有较明显血瘀之征象，可选加丹参、丹皮、当归等。口渴重加花粉、芦根。 (3)肝脾湿热：治法：清利肝脾，内泻热结。方药：大柴胡汤加味。大柴胡汤加茵陈、栀子、虎杖、公英、厚朴、郁金重在清利肝脾湿热并泻阳明之热;主治肝脾湿热，阳明热结。方中柴胡疏肝解郁;黄芩、茵陈、栀子、虎杖、公英清热燥湿、清热利湿解毒，并以白芍、元胡相助共奏清利肝胆之功;大黄、枳实、厚朴泻阳明热结;半夏和胃降浊以治呕逆，更以生姜、大枣助半夏和胃止呕并调和诸药。如大便溏而不畅、腹胀纳差等湿热兼脾虚征象明显者加茯苓、白术、陈皮。

2生命体征监测严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及尿量。治疗期间要求患者绝对卧床休息,减少探视人员及次数,保持病房安静,保证足够充分的睡眠时间。康复期可逐步增加活动量,同时可让病区中治疗成功的个案病友与之交谈、沟通,有助于稳定患者情绪,增强其战胜疾病的信心,取得进一步的治疗配合。

3临床症状观察：动态了解患者有无腹肌紧张、腹部压痛程度和范围。药液灌注及灌肠后患者出现腹泻的次数、便量、性状、气味(以每日3~ 4次黄色稀溏便为适度) ,并详细记录。若腹痛呈进行性加重,并出现持续性呕吐和明显腹胀,则提示病情加重,需立即通知医生采取进一步措施。

4.胃管护理：持续胃肠减压,保持有效抽吸胃内容物,减少胃内容物刺激胰液分泌,准确记录引流液的色、质和量。此外,对患者及其家属开展深入浅出的病情宣教,对胃管置入目的、所注药物功效给予耐心细致的讲解。

5 补液及支持对症治疗的护理：遵医嘱详细记录24h出人水量,观察尿量及尿比重,及时补充液体及电解质,维持有效循环血容量,改善胰腺组织局部的微循环是避免病情加重的关键因素。急性胰腺炎容易并发电解质紊乱,故应仔细观察患者的脱水表现。保持输液管道的通畅,控制输液速度,输注药物的合理排序都是完成水电解质和营养药物补充时不可忽视的细节。

6 心理护理：入院初同时护理人员应给予同情安慰与支持,向患者讲述疼痛知识及腹部疼痛过程,使患者心中有数,并教患者分散注意力,如听音乐看电视等使大脑皮层兴奋灶转移,缓解疼痛[11];

,7健康宣教：入院初期, 禁食是必要的。治疗中期遵医嘱可改为清淡流质, 康复后期则忌食油腻食物, 禁暴饮暴食, 告知饮酒与胰腺炎的关系以及少量多餐进食方式的重要性。对于各种因素造成的胆道梗阻而引起的急性胆源性胰腺炎( 胆道蛔虫、胆总管结石等) , 尤其是有黄疸的病例, 内镜逆行胰胆管造影治疗仍是首选之手段。如有高血糖症, 应遵医嘱控制血糖, 防止各种并发症。如并发胰腺假性囊肿者应定时随诊, 如发现腹部包块有不断增大的趋势, 并出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状, 要及时就医。在患者腹痛减轻/消失、腹胀减轻/消失、