全科门诊处方集(7)

室早

10%葡萄糖 20ml 静推

利多卡因 50~100mg

继之以10%葡萄糖 500ml 静滴

利多卡因 800~1000mg

1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid

美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid

或 美西律（慢心律） 首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid

或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid

或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid

（三）阵发性室上性心动过速

处方一：10%葡萄糖 20ml 静推 慢！

维拉帕米（异搏定） 5mg

处方二：10%葡萄糖 20ml 静推 慢！

普罗帕酮 70mg

（四）阵发性室性心动过速

处方：首先利多卡因（用法同室早）

无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg

5%葡萄糖 500ml 静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g） 普鲁卡因胺 0.5~1mg

洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml 静推，5分钟注完

苯妥英钠 100mg

（五）心房扑动、心房颤动

1、控制心率

用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者

处方：50%葡萄糖 20ml 静推，慢！

毛花苷C 0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd

2.持续性房颤的复律

当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律

处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用）

处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid

说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。