原发性甲状旁腺机能亢进症(4)

心律失常 无尿肾功能衰竭 乏力或缺乏主动性或易怒也可出项记忆缺损和思维迟钝 精神症状：常见抑郁

甲状旁腺机能亢进的诊断依据： 临床表现：高血钙症状群；骨疼痛

血清碱性磷酸酶增高

尿羟脯氨酸增高 血氯高 病理性骨折纤维囊性骨炎；肾结石肾钙化；反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰胃泌素瘤

反复多次测血钙升高尿钙尿磷血磷降低尿ＣＡＭＰ增高甲状旁腺功能试验：

()肾小管磷重吸收率下降至８３％以下；

()钙耐量试验

()低钙饮食试验

()糖皮质激素试验ＰＴＨ不受抑制； 尿钙不减少； 血钙不下降

牙槽骨吸收骨折畸形纤维囊性骨炎肾结石肾钙 血清甲状旁腺素（ｈ－ＰＴＨ）升高Ｘ线检查骨质吸收

脱钙骨质疏松化软组织钙化

定位检查：高清析晰度的超声波

ＣＴ扫描；同位素甲状旁腺扫描；颈静脉插管后从血管分支中分段取血测定ＰＴＨ

除外继发性甲旁亢异位甲状旁腺激素分泌瘤慢性肾功能衰竭骨软化症等

甲状旁腺机能亢进的治疗：

手术摘除甲状旁腺瘤或癌； 并发症的治疗； 对症治疗（高钙血症危象的处理）；

甲状旁腺腺瘤切除后

抑郁症的病人

甲状旁腺机能亢进的用药：

原发性甲状旁腺机能亢进症

石血尿

原则不同

不同尿路感染在临床上极易被忽略但当出现不明原因的骨痛病理性骨折尿路结甲旁亢的治疗首先应祛除病因无手术特征或不宜手术者有手术指征者宜尽早手术切除腺瘤； 躯体和精神症状常可缓解 回复的程度与血清钙水平的下降相平行对严重因给予抗抑郁剂的治疗应视并发症的不同用药侧重不一顽固性消化性溃疡等情况时均应想到此病并做相应检查以确诊不同病因治疗选择的药物亦有原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤不适宜手术者则应根据并发症的不同继发性甲旁亢则以治疗原发病为主

三发性甲旁亢应作甲状旁腺次全切除而对假性甲旁亢切除肿瘤方可达到治疗目的