层级管理对基础护理质量影响的研究(4)

中华护理杂志２００９年２月第４４卷第２期ＣｈｉｎＪＮｕｒｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００９，Ｖｏｌ４４，Ｎｏ．２

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表３综合ＩＣＵ院内感染和预报褥疮情况比较（例）

３讨论

．

３．１实施护士分层级管理能有效地提高患者对护理工作的

满意度

患者满意度可较客观地表达患者不同时期、不同地区对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为衡量现代医院质量管理工作的金标准ｍ】。实施护士分层级管理后ＧＩＣＵ住院患者对护理工作的总体满意度较前明显提高，Ｐ＜０．０５（表２）；特别表现在当患者病情变化时护士作出反应的速度、回应信号灯、主动巡视病房及在提供各项服务和教育指导上，Ｐ＜０．００１（表２），较实施护士分层级管理前更令患者满意。其原因在于实施护士分层级管理后，ＧＩＣＵ护理工作安排较前更合理有序，分工更明确，各级护士对本人应承担且能承担的岗位工作内容不断熟悉，对所要求的护理技术逐渐深入和精湛，因此在工作岗位上能得心应手地愉快工作，对患者实施关心照护时间就更多、更真实，比起以往不分岗位和级别，由护士长根据固定岗位轮换排班更易于将岗位工作做好。由此看出，实施护士分层级管理后，护士在服务、关心和指导患者３个方面的改变是患者总体满意度提高的主要因素。其次，医院内部顾客之一护士满意度的提高，也是外部顾客患者满意度提高的前提。

３．２实施护士分层级管理提高了护理工作质量

３．２．１健康教育覆盖率：将患者接受健康教育的程度作为反映医院护理质量的评价内容真正体现了护理终末质量评价以“患者为中心”，强调了患者参与评价医院护理质量的重要性。在实施护士分层级管理后，患者健康教育的满意程度显著提高，从一个侧面反映了护士分层级管理可以提高工作效

率，将护士还给患者，让护士可以有更多的时间与患者沟通和交流。

３．２．２医院感染发生率及预报褥疮发生率：实施护士分级管理前、后，综合ＩＣＵ收治患者的疾病种类不全相等，如收治呼吸衰竭、心力衰竭、脑出血、多发伤患者的绝对数高于实施前，而收治泌尿生殖系统、妇产科疾病、外科胆道结石及阑尾炎患者的绝对数低于实施前，综合ＩＣＵ所承担的抢救和护理工作量较前提高。综合ＩＣＵ在护士人力资源基本不变的情况下，通过实施分级管理，提高了护士的岗位责任性，从而达到保证护理质量的目的。表３、４显示的院内感染发生率、预报褥

万方数据

疮发生率实施护士分层级管理前、后差别无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），从一个侧面反映了基础护理工作质量并未因护理工作量增加而降低。

３．３实施护士分层级管理提高了护理工作效率

综合ＩＣＵ患者的复杂性和疾病的严重程度比实施护士分层级管理前提高，在这种情况下，通过明确定义ＩＣＵ各级别护士的岗位职责，细化工作任务，使其在工作中能清楚地了解自己的工作职责，对所要求的护理技术逐渐深入和精湛，一

方面避免盲目和无头绪的工作，改善了工作秩序，提高了工作效率；另一方面护士分级管理可以防止过度越权操作，从而减少不必要的纠纷和事故的发生，一旦发生缺陷，也可以快速聚焦。有效地进行补救和处理。３．４存在不足

由于本研究实施护士分层级管理时间仅６个月，基础护理中相关的质量指标尚需通过较长时间的研究后进一步证实。

４小结

实施护士分层级管理，明确规定了各级别护士岗位职责，完成了护理岗位描述，有利于规范护理工作，合理、有效地使用护士；体现了“以人为本”的管理理念，有力于提高患者满意度和患者健康教育覆盖率，同时也提高了护理工作效率，从而有效提升护理工作质量。

参考文献

［１］李金娜．朱云霞，周晓荣。等．国内护理人力资源配置的研究进展［Ｊ］．现代

护理。２００４，１０（７）：６５７－６５８．

［２］李平，田晓丽，王仙园，等．以工作量为基础配备护理人力的研究［Ｊ］．护理

学报，２００６．１３（１）：７８ ７９．

［３］刘华平．国外护士人力配置及护理工作量测量研究的进展［Ｊ］．中国护理

管理，２００３，３（１）：５１－５５．

［４］周咏梅，叶文琴，张玲娟．等．国内外护士分级现状与我国护士能级结构

设置［Ｊ］．解放军护理杂志．２００７，２４（１）：３６－３８．

［５］

张露，冯海平．护理人力资源现状分析和开发展望［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（６）下旬版：１６６５－１６６７．

［６】

叶文琴，朱建英．现代医院护理管理学［Ｍ】．上海：复且大学出版社．２００４．８：

４１．

［７］徐智晶．夏海鸥。徐筱萍，等．建立上海市护理人员分级和能力标准的研

究［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（７）：５８１－５８４．

［８］

吕伟波，周秀华，张罗攫．等．医院问护理终末质量评价指标体系的设立［Ｊ］．解放军医院管理，２００６，１３（６）：５０１－５０３．

［９］冯志英．王建荣．应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表

［Ｊ］．护理管理杂志．２００７。７（２）：每９．

［１０］Ｕｒｄｅｎ

ＬＤ．Ｐａｔｉｅｎｔ

ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ

ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ：Ｃｕｒｒｅｎｔ

ｉⅧｅ

ａｎｄ

ｉｍｐｆｉｅａ－

ｆｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｏｕｔａｎｍ∞ｂｌｅｎａｇｅｍｅｎｔ，２００２，６（３）：１２５—１３１．

（本文编辑谢贞）