膝关节病。中国骨关节炎诊治指南(2007年版)(2)

膝关节病。中国骨关节炎诊治指南(2007年版)

节炎等。

退行性关节炎和关节退行性变的发病原因

退行性关节炎一般可分为原发性与继发性，原发性者与年龄有密切关系，多见于50岁以上人群；而继发性者则由创伤、畸形、关节疾病而造成关节过早地发生严重的退行性改变。由于软骨的退行性变可能自 20岁后期就已经开始，因此，50岁以上人群大多能在X线片上发现骨关节炎的现象，且女性较男性更为突出。骨关节炎多累及手指关节、膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因，它根据其累及的关节不同而冠以不同的病名，如膝骨关节炎、髋骨关节炎等。其临床表现一般为关节疼痛、晨僵（比炎症性关节病短暂，不超过30分钟）、运动后僵硬。

退行性关节炎多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，其发病率愈来愈高，由于它严重影响工作，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。有些专家认为90%以上的原发性骨关节炎者都是继发的。男性的继发于儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发于轻度的髋臼发育不良。还有一些是继发于假性痛风和风湿性关节炎等，真正的原发性关节炎极为罕见。

骨质增生

骨质增生是指关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。现代医学称为增生性骨关节病。是骨科的一种常见病和多发病。骨质增生症多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。骨质增生多发生在膝关节、腰椎、颈椎、足跟等部位。

膝关节骨质增生是一种慢性关节疾病，主要是由于关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，即通常说的骨刺。它是随着年龄增加而出现的慢性退行性关节疾病。患者除表现为关节疼痛外，上下楼关节疼痛更厉害，早晨起床时或久坐站起时关节僵硬不灵活，活动时关节有“咯吱咯吱”的摩擦声，早起时关节疼痛加重，严重者需扶床边反复几次才可以离床走路，此时患者多为晚期持续性疼痛，严重者会出现关节功能障碍甚至残废。

滑膜炎

滑膜炎是由多种原因引起的关节内滑膜组织功能异常和形态改变，从而引起滑液生产过多和吸收障碍，产生以关节疼痛肿胀反复发作，功能受限，肌肉萎缩等为主要临床表现的一种疾病。该病可发生于任何年龄，如治疗得当会肿胀消失，功能

恢复；治疗不及时，不仅关节肿胀反复发作，还会产生软骨损害，关节畸形，甚至出现残废，严重影响患者的工作和生活。

滑膜炎的发病原因

1.老年人患膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨性关节炎.主要是因软骨退变与骨质增生产生