GRADE指南：Ⅳ. 证据质量分级(4)

中国循证医学杂志 2011, 11(4): 456～463

论 著

方法学研究

无严重局限性，不降级所有关键标准（见表）均为低偏大多数信息来自低

倚风险 偏倚风险的研究 有严重局限性，降低1

级（即质量从高降到中

等级别）

有极严重的局限性，降

低2级（即从高降到低

或从中等降到极低）

一个标准存在重要局限性，或多

个标准存在一定的局限性，足以降低对效应估计值的把握度一个或多个标准存在重要局限性，足以大幅降低对效应估计值的把握度

大多数信息来自中等偏倚风险的研究大多数信息来自高偏倚风险的研究

高质量证据：真实效应接近[26]

估计效应 的病死率证据质量由高降到中等：真阿莫地喹与SP联用较之于单实效应可能接近估计效应，用SP，可能减少疟疾患者的

[27]

但仍可能有很大的不同治疗失败证据质量由高降到低：真实与保守治疗相比，开放式椎间效应可能大大不同于估计盘切除术可能减少腰椎间盘

[28]

效应突出症患者1年后的症状

* 这种解释假定不存在需要因不精确、不一致、间接性和发表偏倚而降低证据质量等级的问题；SP ：周效磺胺-乙胺嘧啶。

表 4 开放式椎间盘切除术与保守治疗相比的质量评价（Gibson等[28]

）

126（1）126（1）126（1）

RCTRCTRCT

结局指标：外科医生评定的1年期不显著/无效结果

有极严重的局限性*有极严重的局限性*有极严重的局限性*

不相关不相关不相关

无严重的间接性无严重的间接性无严重的间接性

严重的不精确性△严重的不精确性△严重的不精确性△

不太可能不太可能不太可能

结局指标：外科医生评定的4年期不显著/无效结果结局指标：外科医生评定的10年期不显著/无效结果

* 隐蔽分组不充分，以及外科医生非盲且采用未经验证的方法而进行的评价；△ 宽的可信区间且事件数很少（16或更少）。

© 2011 中国循证医学杂志编辑部

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