金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍的(3)

袭４两组夜间排尿次数比较

ｉ±ｓ，次

注：与同组治疗前比较，。Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较。ＡＰ＜０．０５

前列腺增生症（ＢＰＨ）、良性前列腺肥大症（ＢＰＥ）、

逼尿肌功能异常、老年相关陛膀胱容量减退等有关。

Ｊａｎｋｎｅｇｔ等［５］认为还与神经系统异常有关。其中。ＢＰＨ和ＢＰＥ曾被认为是老年男性夜尿频数最常见的原因。然而，Ｂｒｕｓｋｅｗｉｔｚ等［６］龅研究表明，前列腺电切术不能有效消除夜尿症。近年来，张亚群等［７］学者也发现ＢＰＨ的大小和膀胱出口梗阻的轻重并不直接影响夜尿次数。并且我们通过长期临床观

察发现ＢＰＨ和ＢＰＥ的患者每次夜间尿量越多。夜

尿次数越少。因此。对于夜尿频数患者治疗的关键在于稳定患者的膀胱功能。基于上述理论，本研究在设计时放宽了对前列腺体积的要求。将前列腺体积＜３０ｍＬ，且无有急、慢性尿路特异性和非特异性感染的患者均列为研究对象。

目前，对于逼尿肌功能异常、老年相关性膀胱容量减退及膀胱过度活动症的治疗方法很少．且效果不理想。在没有更多有效治疗方法的前提下．对于尿频相关性睡眠障碍患者临床上一般给予苯二氮革类或唑吡坦类镇静催眠药。此法虽对减轻症状有帮助。但服用后有宿醉反应．停药后容易复发。长期服用有成瘾性，而且老年人的副作用表现更明显。中医学虽无尿频相关性睡眠障碍的病名，但尿频、尿急、排尿淋漓不尽。小便清长．腰膝酸软等辨证属“肾气虚”范畴。肾气亏虚日久，最终导致肾阳不足。中医认为肾为水火之脏，与膀胱互为表里。膀胱之气化，需肾气之蒸腾，小便为水液之余。肾阳虚不能温化水液，约制尿液，且夜间阳气更虚。故而夜尿频数。本病病位在膀胱，但其根在肾，肾阳虚是本病的主要病机。故用金匮肾气丸温补肾阳、化气利水。现代医学研究认为．温补肾阳药能兴奋垂体一下丘脑一肾上腺轴功能，促进血液循环，延缓人体器官衰老，增强机体免疫功能［ｓ—Ｉｏｌ。

本研究配合拔罐意为鼓动肾阳．助体内阳气生发。背部为督脉和足太阳膀胱经循行的关键部位。

塞旦匡堂盘查２Ｑ！呈生筮２§鲞箜！垒塑

督脉为阳脉之海，起着调节人体气血阴阳的重要作用。足太阳膀胱经于背部上连头项。下连腰及下肢，为各脏腑俞穴所在。故选取督脉和膀胱经上命门、腰阳关、肾俞、膀胱俞等腧穴留罐，以促进经络气血的畅通，上下通达，心肾相交而神自安宁。同时，拔罐可以松弛腰骶部肌肉，刺激维持尿道括约肌张力的交感神经纤维…］。

本研究利用内服外治相结合以补肾气、温肾阳，同时促进经络气血条达。从而达到固肾缩尿，稳定膀胱功能的效果。治疗组治疗后睡眠改善情况、夜闽排尿次数、生存质量各领域及主观感受等较治疗前均有显著下降（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．０１），说明金匮肾气丸配合拔罐是治疗肾阳虚型尿频相关性睡眠障碍的一种有效治疗方法，值得临床推广。

４参考文献

［１］

ＶｏｎＫｅｒｒｅｂｕｏｅｃｋＰ．ＡｂｒａｉｎｓＰ。

ＣｈａｉｋｉｎＤ，ｅｔ

ａｉ．Ｔｈｅ

ｓｔａｎｄａｒｄｉｓａｔｉｏｎｏｆ

ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙｉｎ

ｎｏｃｔｕｒｉａ：

ｒｅｐｏｒｔ

ｆｒｏｍ

ｔｈｅ

Ｓｔａｎｄａｒｄｉｓａｔｉｏｎ

Ｓｕｂｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆ

ｔｈｅＩｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅ

Ｓｏｃｉｅｔｙ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｕｒｏｌＵｒｏｄｙｎ，２００２，２１（２）：１７９—１８３．［２］Ｑｕａｉｌ

ＳＦ。ＺｅｅＡｓｌｅｐｒｅｖｉｅｗ

ｏｆｓｙｓｔｅｍｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｅｆｅｃｔｓ

ｏｆｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ

ｏｎ

ｓｌｅｐｉｎｔｈｅｏｌｄｅｒ

ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，

２００４，５９（３）：３７—４２．［３］

张伯臾．中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８５：

２３３—２３６．

［４］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第一辑）［Ｓ］．北京：中国医药科技出版社，１９９３：１８６—１８８．

［５］ＪａｎｋｎｅｇｔＲＡ，ＨａｓｓｏｕｎａＭＭ，ＳｉｅｇｅｌＳ

Ｗ，ｅｔａ１．Ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ

ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ

ｓａｃｒａｌ

ｎｅｒｖｅ

ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ

ｆｏｒ

ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ

ｕｒｇｅ

ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ！Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００１，３９（１）：１０１－１０６．［６］Ｂｒｕｓｋｅｗｉｔｚ

ＲＣ，ＬａｒｓｅｎＥＨ，ＭａｄｓｅｎＰＯ，ｅｔａ１．３－ｙｅａｒ

ｆｏｌｌｏｗｕｐ

ｏｆｕｒｉｎａｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅ

ｐｒｏｓｔａｔｅ［Ｊ］．ＪＵｍｌ，１９８６，１３６（３）：６１３－６１５．

［７］张亚群，刘明，王建业，等．老年良性前列腺增生夜尿病因分

类和相关因素分析［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１０，２９（１１）：

８８４—８８７．

［８］刘源才，杨跃军，冯声宝，等．中国劲酒对肾阳虚模型大鼠下

丘脑一垂体一肾上腺轴及免疫功能的影响［Ｊ］．中国免疫学杂志，２０１１，２７（１２）：１０８０—１０８４．［９］

杨裕华，李震．补肾中药对肾阳虚动物模型神经内分泌免疫系统影响的实验研究进展［Ｊ］．天津中医药，２００７，２４（３）：

２６２—２６４．

［１０］洪寿海，吴菲，卢轩，等．拔罐疗法作用机制探讨［Ｊ］．中国

针灸。２０１１，３１（１０）：９３２—９３４．

［１Ｉ］邓春雷．调整膀胱机能的穴位特异性及其实质的探讨［Ｊ］．

上海针灸杂志，１９８７，６（３）：１７．

（收稿：２０１２—０３—１３编辑：杜冠辉）