抗精神病药物的副反应_朱毅平

临床神医精杂学志

年第卷第

期

抗精病神药物的副反应朱毅平张

明风林英詹来英海英赵张

陈艳震沈红台绍斌建何建华

隋传忠张

哲

白常林张营国张春英王宝家

李云一建良唐陈德

沂学忠李赵智永卓宏祝李玉兰张克文颜玉景张风

玉瑞常莲陈德彩

陈生宝刘方礼景文利范新刚合综唐振冲

李卫

张东志

斌何发

堂本编辑刊部i ff rd

of cs

r os o pyi

ru

pdZ,

gsu净i

ee

,:e

打,e

t ta

u l I了.

z

h ho t P理 uh eeh i a,

t

,

丫e

ta Z l h护h i YH oeij.

s,n g

3 13 000,

.

抗精病神药 有物形形色色的副应有些反必利后睡昏 4 C PK1 05.、

0体达温,4、

4C

,大汗淋漓。曾有报而告进作一步的观察研究有是新些近7个单位 39篇关有发的现现对 1位 6者作的,1

,

4I

/ LU用激素澳隐亭等后好转三心脏疾病加药宜慢,

。

这、方面的稿件一作合综报道如下低钾一痹。麻、、。

伴心有脏疾 病患者在的使用抗神精病药时易引起严重反副应何建华 隋忠报告传例

T一改波变,,

抗精神药病引 低钾起麻痹献文中已若干有告报朱毅 林平风英报告 1 8例 排均除可能伴发肌心炎的精神分裂 症者患曾在使用氯氮平时发 生澹妄状态 发频室性早搏联二和联三律等严重反应,

,。、、

,引起肌无力和麻 的痹疾病和其他药无既物发作往史家和族19史~ 50、。

,

改用奋乃静等疗效欠佳,

。

再用、

其中 .男7

例女 1例龄年;、、,、

氯氮剂平量加至每日2 0毫克时出现胸 心2闷悸等症状遂分十缓慢地加药周每加215,

,岁;单用合或氯用丙 氯哮氮平 乃奋5~550 4 6 0~天静氟呱醇咙和 马西卡平等 于用药1 (均 2 8.平毫克并辅以养营心肌药 物最高量达,。

7天 )发后生

,8

例出在现午后,

,

5

0例~在IV

毫克日/亦无重严副反应后愈痊出院四谢代紊乱、

、起晨时,。

均有两下肢 称性麻对痹 力。

肌糖尿致,死,。级1 4伴例有上肢麻痹血钾L(均平2

2.

.1~3.

l/5 mom3张哲白常林报告一例 73岁男性精神

l分/ L)9 mo 2,m。

: 6有例电心图改 9变1,

裂患者症体检及实验室检查均正常使用氯丙嚓 5(0~,0,

例 T波改变导阻滞

,

1例一 TQ间期延长

3,

例房室传。

6 50

毫克日/)奋乃静 ( 36克毫/日 )和,

,1例室性

早搏5

。5

例窦性心动过速补经,氯平 (氮30毫克/日 )疗中治现出尿糖病症状尿糖血洲糖、

1例在钾后5天内消失,

天内麻 痹症消失状余其 1在 0“

,

10” 2一 14,·

·

Zm m

o

l/

,L并下、有

作认者为其发机制生可能为抗精神AT。

肢 P肿浮呼吸困难心电图见有

波T平坦室

病药性抑制细胞上膜给钠供能泵的性及阻以断多 巴胺体受的 联作用,合,

酶活

红英3 130 00浙江省湖州市神病精院 (朱毅 林平风浙江精省神卫生研所究(陈震);苏州市广济医院 (沈建;作者单位:

陈震也报告二均例男性年系龄别分4为8))

;

及 5岁分别由安利可度及氮氯平起引,..,

。

四

山东省青 岛市麦岛精神病院(何建华

;隋传忠 )山东省肢肌力及 张肌力均 下血低钾L,

2 0~ 24m m o l/

宁济退复军人精神病院 (詹来张英张

哲白常林 )江苏省煤建公司

;处一精神病院 (张国营 ;)山东省济宁市精神病 防院治张(明1

。

例心电图有T

波等改变补后钾一天恢内、、

;,;艳 ) 徽安省黄山市第二医院 (台绍斌镇)

复江

者认作为高对龄弱进食体量少和长期,使,。市第 四民医人 (院一李云

德沂陈

学李忠 );山东省 城聊地用抗神病精药者应常规 口服氯化钾温高季

节第区四人民医 院(李 玉张兰英春颜 玉景赵英范海新刚 );山东省济宁市 神精院 (常病瑞 );莲浙 江省嘉兴市镇康乌时尤如此应作预以防二僵患木者的恶性综合征反应 .、。慈院 (医宝陈生

,

唐 (建 )良;尔哈滨 铁路齐局哈尔齐专医科院;张克文 )云

反严应重沈建红报告例一2 7岁女

景,文利 )河北省张家口 市沙岭子医院(赵丛;;智

僵患木者使用抗精神药病后可引起严重南省大理州 神梢卫生中心 (王家宝区精神病医 (院振唐坤

陈德彩

);张风 )玉山东临省沂地;刘 礼 )方山东省泰安 复退军人神精病 (院李卫东张斌志解放军二第十三医精院神科 (祝卓宏

性氯丙引嗓起肌强直心率1

0次/分 用改舒 6

。发堂 )何

早约搏一年后死 呼于吸循环衰竭不泌足有、关。,

、

。作者认为,

病及反性应精神病 用氟呱醇咤后 颜面及双手现出局 部肿水与水疤停用消失再用又出,现,

,。与抗精神病药可能起引分泌内变改胰

岛素分五神肌经肉+

、Q T延

伴长有晕厥7 0

传 5导阻滞。

0岁精神的分裂症女性常瑞莲报告一例4国张患者氯氮剂平量加至,

小剂量氯丙嗦即可能起运引动障碍,、

毫/克日 2天0后突,

,报告营例女一性 4岁精分神裂症患者首次服 0毫克后 肢麻四木无力关节活受动氯丙嗓 5,然厥晕J

,唇口给四发肢搐抽,

,,

0钟分缓解后1,.

。

电图心率合54次/律分齐T波双相.

R SQ

限并,感胸闷呼吸难困经松治等疗后一小 时恢复。

,、,

TAP、

辅酶A氟美,

、008

秒 Q

,

T间期

,,

.04秒一TQ 5、

、,

O2秒氯氮5作者认为酚 唾嗦类药

平。减量停至并药用肌昔A T P酶辅A。等治疗。

物可 减神经细低胞 对膜钠离子的通透性阻断神经 肌肉接合部位的传递与之 有关六球眼震颇、、、

心图电恢正复常再用氯氮平又后出现述上改

变例此能可为氯平氮影响心肌的复极致所据报道复极时间 及一Q间 T期延 是长发生严重心药物所致,张明詹来英张艳告报一例 男 1 9性分岁裂样神病精患者先用氟呱咤醇后改用氯丙嗓 5 40.

律失常和碎死的因之素一对年老体弱二苯二氮革类物药敏感及窦性心动过缓者尤需注意 十一肺部染感、,。

、,毫克/日,

,3

天后眼出现球、,。~ 2

3/秒次的细,颇为多见、

震颤不小影响视力两伴下膝反肢减射弱减量用东并蓑碱若坦安后转好作者认为可与能纹状体多巴胺功 能乏缺乙酞胆碱增多有七关意障识,碍、氯氮平由于较易引起 嗜睡流 涎和肉肌松弛因此 易也伴发吸入肺炎性。,宝生陈建良,唐、

,。

1~ 5告报例均2为男性年龄 2 4岁均3平1士14 ..

老年易发

,7

氯岁氮平剂量6天(平均 1

,,75 2一57毫克/日,

.

,8台绍斌报告二例男 性患者年龄 别为分7及7岁诊9断别分脑为血管疾病所致精神障碍在用药

4

一8

.2夭 )发后生均肺有,部感染症状和体征及白血 球变改体温389g C一3.,

2

及精神分裂 症分别使用乃奋静日晚服加拉、罗,

8一.

毫克0/2,、

断诊由

X

检线证查实以 菌抗素等。,

,1

毫克或三哇仑

、0

5

毫克分别治

愈。作提者出在氮平氯治中疗应及时预防、于天两后及次上日午突然倒 地识意模糊反应迟 钝步态稳不

事后不能回忆

,,+二恶性反应平也例外4及不3、

出现突然,

。提示乃奋静。

不少与抗精病神药可起恶性引综合征氯氮。

苯氮二类革合用尤以老人必年需 慎重八甲硫哒嗓,

、

文景利报告二例均男性系年龄,,

引起碎死、

4、7岁系均一次性误服氯平氮剂量分别4 0,0

众,所周甲知硫哒 嗦对心血管系统 有严较重的影响,,。为 2 25及,

0 0~9分后出钟现澹 妄克 3毫,。

,

、

李一云陈德沂李学忠 告一报例,男,0一1 2次 /小分便失禁等躁动高热心率 8 1症状经抡后恢救复L az

6a岁诊断为器性质神精障先用碍氯丙性5,

r

,uS

(等918 9)

提出恶

嗦因锥体 外系反严重应而换用硫甲哒嗦量剂逐加至渐,性综合 征的。,5

条诊断标准作者认不为一定均,

04

毫克/时日心 电图示 Q T延一,、

,需具备突发型不也一定在 药 2 4服时小发后生 两此例均系酒精毒所中致精 神障患碍者是否对氯氮平别特敏感值得 一进步观,察。长但无其他症状 翌晨突心然跳呼吸 停而死止亡。

0%患者心据报告甲硫哒嗦引起可 40 5~

,、电图改剂变量大较血浓 较度高更时易发生,

十三诸多反应。现、、

合发生,并,本例病即一系痛沉教训九肤皮疹疮、、

。氯氮平副反应层 不穷有出些可尚合并 出赵智垂张文克报告一例 2 8岁男性精神,伴发水肿。

,、氟呱陡醇 可引起皮 疤肤疹水及肿玉李兰,,分裂症患者氯氮剂量平增至4 0

,

毫0克/日时

张发春英颜玉景及赵英海报告二例女患性者年龄分别为18及 3 9 岁诊分断别为症性疮精神生颜 水面尿肿蛋白份 电心有图室性早搏及二联律;当日又出现癫痛系氯氮平所致的痈癫大,

,

发

。作此心律 常失及肾能改功变合并发 生的病、、

似发作可见睡行系必舒利所致机待理查十六频发早搏

、

,,

例。属心脑肾三联症 乃属较凶险的副反应

、’

,

。药停好转,。

,王家宝张风玉 也告报一 例系 2岁男性

,抗精神药病常可引起心管血方副面反 新应刚颜玉报景一告女例性 47 岁既往体心健电图正诊断精常神分症使用裂舒必利 60。,,、、

诊断精神为裂症使分用氯氮平 量剂增加较快在用药第、,

,早搏即为中较其发常生的必舒也利

不例外范,,7

日 ( 30 0毫克)时生大抽发风并有,。

,

,电脑检查的相改应变停氮氯平未后发再作

十剂四虽量小报告。、也反有应,、

毫克/日第二天出现心悸闷胸乏力心率 120、

,

氯平也氮可起引锥体外系反应已有不唐振少坤陈德彩刘方礼告报一使用例小。

次/分 心电图见有发频性室搏早,、

,

。

停用舒,

必利加服心得安奋乃静未再 发生、乙胺碘吠酮好后后改用转

岁2诊精断神 剂时量可也生发患 者女系性4

,,

,

。分裂症使较用大剂量氯氮平 4( 5。毫/克 )日,时十七下肢脉、静、血形拴,成

发生眼球 危扭转象痉挛急肌性张力障碍 等锥、

、

祝卓宏志斌张何发 堂报一告例脉静滴注舒 必利治疗木僵患 者引起下肢深部脉静血栓成形患者系女性 8岁2诊断为反应性精神障 每碍静日脉滴注。。外系反应逐步减量加并安坦服、

。

4,年后仅 1用 0克/毫日。

,

毫4克/ 时又有日生作发者认为与,

,

,个体敏感性病高情缓解耐后药降量低有关十五服舒必利必利2周 后剂加量至, .

。,

O

3,

必利第舒二天能进少量,,

,

起睡引行,饮食和 活第动三天发现患者左下肢胀肿凹陷

0男性岁郁症抑使舒李卫用东告报一例50.

性水肿腹伴股沟区压痛外科会诊诊断为左肢下深静脉血栓形成。

,

/在日晚睡中起床活 6,

,者认为作此病例的静脉血、。动摸索衣服 喝水食进指划划喃指自语,喃

,

,,,

栓形成是在血液浓缩血 缓流慢等血液动学力改的基变础上 脉静滴注舒必所致利,

之呼不应约半 时小动自床入睡上事 不能后

忆回如此发作连续,,

5

天晚间停舒必用利 后再不。。

(本文作姓名者以中文出先现次序排后 )列收稿:交

发作一周后再次试用又有发作过去也从无类

919 5一。 9一 1 )0

临床神情医学志杂1 9 6

年第96

卷第

1

期再住院感情性精神碍 2障0例分析陈碗清我们对再住情感性院精神障患碍者进分行析,

钟圣杏间 A组11 5士 5 ..

患7一 38( 平均 91 6):.

6士7 4)

天.,

B组一 25 (平均4<0 0 1).

系

者911年

7月凡起符合C M DC一情感性神障精碍2,

天,

以 A显组较慢

著(P。

诊断标的准续住院病连以例初次住 院者1 0一半。

取再院住者 20例对照为

。A〔

)组,

论,讨

本资组料说明遗传因素与感性精神障情碍。。

例

(组 B

两)组男均女各占.的再住院关系不大

,与鲁德 明为遗传因素与认初次发。。

首发次病年组龄14~

、A组 1~ 7”.

(.平均,

23

7士 12 3 )

,病有关与复无发关的观点一 关致于发病 诱因与再入岁

,

B85平均( 2 84士 3 59)岁两组无显著(差p院系停药关是导 复致发重的因要素如经济问题心因理素。

负性生事活件

,异婚姻职业文化和程度组两相均A仿42

,均>0

.

肠)~2月

。.,

恋及婚人际关系等是也不可忽的视会社,

组住院

.2~

7平(均1 12.

4

4.士 32),

.

次程病组;

8A再院住者控症状制时间比初次住的时院间年 (平均

3士 9

,

7

年)B

组 7天~41 (平年0.

0均显著为长 提示病程长越,

复发再 住次数院越多制。。控

士,34

年),

A组以显著长 (较尸,

0<、

1)

。

症状时间就越长 但出院疗时效组相两仿因此出院后

、,

结发果。现两组病前格

、

性家族史发 病季节单

持服坚是药预 和防减少复发的有力措施(收稿

双:相的布分出和时院效均疗无显著异 (差 P均>0. 19 5一 0 79一 3 2

) 5

0)经问题济,、

人际关系和婚 问恋题两系组患者。

主要发病诱因停 药为组 A发的复重要 素因控制症时

状作者单位:

103 07 3杭州市七人第民医