前哨淋巴结最新研究荟萃(2)

乳腺癌相关知识

示踪剂，染色剂和示踪剂最终汇入同一个前哨淋巴结中。

4、前哨淋巴结活检引起同侧上肢活动受限的几率低于腋窝淋巴结清扫

荷兰研究人员对204名Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性研究后发现，接受腋窝淋巴结清扫术的患者，大部分人在术后1年仍存在同侧上肢肩关节与肘关节的疼痛和各项活动受限，手的握力较术前明显下降。而只接受前哨淋巴结活检的患者，手术1年时仍存在以上不适的患者的几率明显降低。

5、术中前哨淋巴结活检利弊考量

若能在乳腺癌切除手术过程中进行前哨淋巴结活检，并明确肿瘤是否存在淋巴转移，就可避免将患者第二次推回手术室的麻烦，但同时存在漏诊的可能。意大利研究人员对术中活检的可靠性进行了考察。他们选择了402名患有原发性乳腺癌的患者，其中236名在术中进行了前哨淋巴结活检，方法为冰冻切片（FS）或接触印记细胞学检查。结果发现，对于较大的转移灶（macrometastases），术中活检的敏感性较高，而对于微转移灶（micrometastases）则较差。

6、 前哨淋巴结转移的T1和T2期乳腺癌患者无需行腋窝淋巴结清扫

苏格兰研究人员通过对738名乳腺癌患者接受前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的情况进行了回顾性研究。738名患者均接受了前哨淋巴结活检，151名经HE染色法发现淋巴结中存在转移；33名患者的前哨淋巴结只进行了免疫组化分析而发现淋巴结转移，其中，28名患者在发现前哨淋巴结转移后又接受了腋窝淋巴结清扫，结果有2名患者在清扫之后发现了更多淋巴结受累，并且这2名患者为T3或T4期浸润性乳腺小叶癌。 根据以上数据，研究人员认为，对于T1和T2期原发性乳腺癌患者，经免疫组化确定前哨淋巴结存在肿瘤转移后，无需进行腋窝淋巴结清扫，而应直接进行相应的辅助化疗。

7、 前哨淋巴结发现微转移灶后应进行腋窝淋巴结清扫

法国研究人员探讨了前哨淋巴结内发现转移灶后是否应进行腋窝淋巴结清扫的问题。他们对542名患有原发性单发病灶的T0～T1期乳腺癌患者进行了连续前哨淋巴结活检。在进行活检的525枚淋巴结中，142枚中发现了转移灶，55枚为微转移灶，其中40名患者接受了腋窝淋巴结清扫，6名患者在淋巴结清扫后发现了更多的转移灶。 研究人员指出，在发现前哨淋巴结内的微转移灶后，诸多因素如：患者年龄、肿瘤大小、组织学分级和雌激素受体的存在与否等均无法预测不进行腋窝淋巴结清扫的安全性。因此，他们主张，发现前哨淋巴结内的转移灶后还是应进行腋窝淋巴结清扫。