高频电刀的安全使用

高频电刀的安全使用清徐县人民医院手术室 董志宏

高频电刀

高频电刀是一种取代机械手术刀，进 行组织切割的电外科设备，广泛应用于临 床各外科手术，已有30多年的历史。具有 止血快、出血少、病人术后愈合好等优点。 是利用高频电流的“集肤效应”而研制成 的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不 会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度 电流产生的高频电火花，将表面组织快速 融化，从而达到切割、止血的效果。

高频电刀基本原理

原始的热烧灼止血

均为通 过电的 热原理

现代的电外科止血

电刀电流示意图监护仪 手术医生

手术刀笔

负极板 电刀

患者

电源

高频电刀基本原理

频率含义：每秒钟极性转变的 数量我们称作频率

普通家用电源的频率为50-60赫兹 人体的频率也为50-60赫兹左右 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹

高频电刀基本原理

低频交流电导致 神经刺激 肌肉刺激 疼痛 心博停止

低频的(50-60Hz)交流电不适合在电外科中应用。 这将导致对神经与肌肉的刺激产生肌肉剧烈收缩.

高频电刀基本原理

切 割

凝 血

细胞质汽化

蛋白质凝固

高频电刀基本原理

热效应产生的凝血

止血 ...

蛋白质“凝固”... 缓慢汽化细胞内液体 ，使细胞收缩和干燥 从而封闭血管 组织失去活性

肿瘤 损害 .........

高频电刀的分类：

1、单极电刀 2、双极电凝

单极电刀的结构和配件：一般由主机、电刀笔(又称活动电极)、 脚踏控制开关、回路电极(又称负极板) 组成。 目前电刀笔上带吸引或喷水装臵的单极电 刀已经问世，在切割、电凝的同时吸去产 生的烟雾、血液，冲洗创面等，保持术野 的清晰。

单极电刀的结构及配件：负极板的分类： 按电流回路分为单极极板和双极极板。 按材料分为硬极板(即金属极板)和软极板。一次性软极板的优点： 使用方便，黏贴性好，导电材料含有水分，可增 加皮肤的导电性，同时还可填充不规则皮肤，易于 导电，避免了负极板对病人的灼伤。目前已广泛使 用于手术中，替代了传统反复使用的硬式负极板。

负极板的外形分类

单回路负极板 不 带 线 极 板

带 线 极 板

双回路负极板

不 带 线 极 板

带 线 极 板

均有儿童及成认型

儿童型负极板特点

儿童型比成人型面积小些，胶 体粘性也更轻些，这主要考虑到 儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损 伤。个别的厂家将儿童型负极板 做成附线的，这就避免了负极板

同连线的接头对儿童造成损伤

智能回路垫

由高分子凝胶、导电布构成。 安全、方便、环保

智能回路垫与粘

贴式负极板比较

智能回路垫 粘贴部位 患者条件 灼伤几率 无要求 无要求 极小 非常方便，术中无需特 殊观察 无要求，接触即可

粘贴式负极板 肌肉丰富、光洁干燥 消瘦、过敏、烧伤、斑 痕等病人不能用 较高 不方便，术中需特殊观 察，防止脱落 要粘贴牢固

方便程度 粘贴要求

单极电刀的工作原理：

利用300~500Hz的高频电流的释放，在 电刀的刀尖上形成电能和热能，使接触的 组织快速脱水、分解、蒸发、凝固，实现 分解组织和凝血的作用，从而达到切割和 止血的目的。

单极电刀的工作模式：单极模式，是用一套完整的电路来进行 切割和凝固组织。 该电路由高频电刀内的高频发生器、病 人极板、接连导线和电极组成。在大多数的 应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人 ，再由病人负极板及其导线返回到高频电刀 的发生器。

双极电凝的结构：一般由主机、双极镊、脚踏控制开关组成 ，不需要负极板。

双极电凝的工作模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组 织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水 而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊 子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远 比单极方式要小得多，适用于对小血管(直径< 4mm)和输卵管的封闭。 故双极电凝多用于脑外科、显微外科、妇产科 以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全 性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大 。

双极工作示意

高频电刀基本原理 双极镊间即可形 成回路

单极电刀使用的注意事项：1、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物 质，因为电刀在手术过程中会产生火花、弧光，遇 到易燃易爆物质会发生燃烧或爆炸。

2、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀， 因为高频会干扰心脏起博器，使之不能正常工作， 甚至停博。如一定要使用高频电刀,则必须要按照 起博器使用说明书的规定进行操作，并且要事先采 取必要而有效的预防措施，最好使用双极电刀。