皮肤型红斑狼疮诊疗指南(2012)

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床临皮肤科杂志2 14卷第 6 2年01

期Jl e mt Jln0 2 V 1 1N . iD r ao, eu 2 1 o, 4 o, 6n .C

诊疗指 南皮肤型红狼斑疮诊疗指南 0() 2 1 2华医中学会皮性病学肤会免分疫组【学键关词】斑红狼疮，皮肤型【中分图号类】R 5 . 278 6[文献识码标】A [章文编] 10号—9 3 2 1) 608— 0 3 0 46( 02 0— 9 031述概

层水浅肿，皮附肤器散在属灶或状淋细巴胞浸润。皮上部真水肿区真皮毛及血细壁可有管纤蛋维白样沉。积 3 1实验检室查点 8%以特患者上抗核抗体 (N阳性， . . 03 A)A S抗 m体、抗双抗链( s A、 RD￣ S d) N抗 oA抗和 L/ S B抗体a也可 S以阳性。还可自有细减胞少贫血、血、板减少小、沉加血快白、蛋尿和尿血等。 32亚急皮肤性斑红疮狼 ( ) .cs u ￣32 1临特床好点于发露暴部位如背、、上..肩手伸臂侧、胸 V形颈区，伴高常度敏光感。据根损皮特可点分为疹丘屑鳞型环形和斑红型，前者皮近损似于银屑病样，者呈形环多或环形后斑表红，现损皮愈处后可继发素改色和毛细变血管扩[ 4张1。这些患除者抗有 A和抗 S B抗体S阳性外. S S其损皮都以形环红斑型特为征，管血炎的生率发亦有升高部分。者患有其系统受累他现， 5表% S L的约0 C E可符 S合分类标 E。准 2% S L L的约 0CE并发燥综合征。干大分新部生儿斑狼疮红 (ent u rtuet u .n o ap sle hm ass y oM N EL)的疹也呈皮形环斑样 .红表为现出后数日内生发生的头面躯、干及四多肢发环性红斑状，一般无鳞，屑1%患儿可的 约5有天先心性脏导传阻滞新。生儿斑红疮狼为自限性疾病，般一在出生后 4 6月随着母亲来源 I的的清G除而消退。~个 g 232组织病理学特点和D E似 .相.. L可表现基底为细胞液化变性。真皮管血皮肤附属及周围器可见淋巴细胞和单细胞核浸红斑狼疮 ( p s e yeao u,L)一种 性、复慢迁延 1 u r mtts s E u是 h反的自身疫免病。病该为一病谱性病疾，0%的患8者有肤皮 %7一5受。一端为累肤皮红型狼疮斑ctnoslps ete t u . uae u uu rhm a s s o y CE, L )病变要限主于皮；肤另一为系统性端斑红狼 ( s疮m cs it el u yrt etu S E,, sueyha ms sL病变可)累及多系和多脏统器。红斑 p o疮的狼肤损皮害括特异性包及非特性，认异识些这肤损皮害 有，于红助斑狼疮的早诊断期、确治正及疗善改后预[]1 -。 22分类皮肤红斑型疮狼照形按和组织态病学理为分狼疮特性异和狼疮非异性特类两。 12斑狼红特异性疮肤皮害损 .斑红狼特异性皮肤损疮害分为1 (:)急皮性型肤斑狼红疮(tcc te u uurte au,oC AE包局限型和泛发括 a eu uaos lp esy mt ss n h) L型；亚急)I 2生皮肤(红型狼斑疮(b tc cton su u r t s aue—aeu u sp he u ylem t, u E;C ) as S s L( )性皮慢型肤红斑疮狼(hoi ct eu p s o3crn c a osl uu nu eymah ssCL )tr te, uC E:o包括 (斑龃疮 (i狼do uu tre ds i l p sye— c h m t u,D E:a ss L)局限和泛型发型f:o②疣状生红狼斑疮 vr uc— uosle r u

psr et st V Es: uyma uh, )L肿③牲红斑胀疮狼 (m d lu rte e ot i spy— huu e t m, uL)深④在红『狼斑疮 (p rst eau rfo nu a s, s TE; o 1生u yhm tpo d ss u e us L P;)⑤冻E样红疮斑狼(h疮llnp l ste rtss E C。c i a u y ha u, mLH bi) u eo 红斑2疮狼非特性异肤皮害损 .2肤皮型红狼疮斑可有一些非特异性皮还损肤害包。括光敏感、漫弥性或限局性瘢痕性非脱发、雷诺象现、甲襞毛细管扩血张和斑红、血炎管特别是四肢末端血管的样损炎、害状青斑、网手足绀发、白色萎等缩皮损【引3临床。实及验室检查特 点

,但炎性浸润较 D润E部浅位而轻。无显明的角过化度、 L囊毛角嘲栓 3。23验室实检查特点7%~ 0 CE患抗者 S、S A. 0 9. S% L S S抗B 阳性体 0 9%以；上A A阳性。 N少可出数现细白减胞少、血沉加快和蛋

白尿。 3 3性皮肤红斑狼疮慢 C(E . CL)根据临床其点特分为列下 5类。3 31盘状红 狼斑 ( L疮 ) . .DE 31急性肤皮型斑狼疮红 ( E) .C A AL L C主要见于ES E患者 L。 3 11临特床多发于中点年女性青局限型为。面颊鼻背和出 .现融合.性水性红斑肿(蝶形可累及)额部 、颈，、部眼眶颈和部 v33 1临床特点 肤型红皮斑狼疮中 5%~ 5...1 0 8是盘状%红斑疮狼，男女比例为 1,:好发 4于~0岁中人年，L 3 O5 ES可也有 DE皮损，5 L约% D的患E者可发展为SE L L L D。E常最发生于头皮、部、面部及口唇。典型表现为境耳界清楚盘状红斑的、斑形区 (照区)光泛。型发为全对称分身的布融合小斑性、丘疹疹，夹杂紫癜成分，颜色深或红鲜红，可生于身体任发部位何，但腰围最常见，伴有可瘙痒。腔口鼻和黏腔膜可见浅疡溃。 A L C E有时可出大现疱性损，称为皮疱大性斑红疮。狼可也生发 wR l综征合 L oe( Sl E患者伴有形多斑红损皮，同时 S A抗 S/S B体抗阳性 ) S。3 1织组理病特学点 2 ..表皮萎缩，基底细胞液化变性。皮真块，表粘面性附屑鳞，剥离屑可见鳞背面扩张的毛囊口形毛成 囊栓角，外周素沉色，着中色央素减退轻度、萎缩，并可生产萎性缩瘢痕，发于头生皮、处毛的D E导可不可致逆瘢痕的性 眉L发。脱者患多无觉症自状，少可数轻度瘙痒。有皮损若过超头部，面波及躯干和四手足肢，如称为播性散 D ED )LL (D E。分部者患可有敏和光度关轻节等疼症状，生发于掌跖的 D可 E以疼痛。 L有 3 1 3织组理病学点表皮角化特度过，. . 2.毛囊口张扩有角质，,栓粒层增厚， 颗层萎棘缩表，突皮变平，底基胞液化细变性，有时见基可增厚膜，皮表层或下皮浅层可见真胶样小，体真皮血管和皮附属肤器周围较密致的灶淋状巴细浸润。胞 3疣3状红斑疮狼( ) .2 L V E .

稿收期日： 20 0— 9修回日期：02 0— 62 1— 01;2 1 2—1通讯作者：建中，张- i mj@61nc Em:raz 2 . lz

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