2021年卫生资格《外科主治医师》复习笔记(6)(2)

血管损伤;体内气体在超压-负压作用下产生内爆效应，使含气组织(如肺泡)发生损伤;压力波透过不同密度组织时在界面上发生反射引起碎裂效应，造成损伤;以及密度不同组织受相同的压力波作用后，因惯性作用不同而速度发生差异，在连接部位发生撕裂和出血，以上冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。

单心室应该如何治疗?

根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况，分别选用下列手术。

(一)姑息性手术以增加(体-肺动脉分流术)或减少(肺动脉环束术)肺血流量改善其症状。但姑息性手术亦有其缺点，如体-肺动脉分流术后肺动脉常扭曲变形，使日后纠治术时发生困难;肺血流增加太多会因增加心室容量负荷而促成心衰;上腔静脉-肺动脉吻合术(Glenn手术)不增加心室容量负荷，但有时晚期会发生同侧肺动脉脉瘘;肺动脉束带向远侧移位会造成肺动脉扭曲等。Moodie等分析姑息手术用以治疗单心室的效果，发现不管是为增加或减少肺血流量而手术，30%A型和 75%C型单心室死于确诊后10年内，因此姑息性手术既有用处又有不足或不尽满意之处。

(二)心室排外手术(Fontan手术)使肺循环与心室直接从心房进