2010年同等学力临床医学试卷及答案(9)

特附上有答案的真题。

腹痛，腹围增大，发热38.5℃，继而出现嗜睡。血常规示WBC 4.2?09/L，分类杆状核粒细胞占9%，分叶核粒细胞占80%。该患者病情变化最可能的原因是

A．并发原发性肝癌 B．并发原发性腹膜炎

C．并发肝肾综合征 D．水、电解质紊乱

E．消化道出血

78．女性，26岁，心悸、头晕、面色苍白10天。查体：贫血貌，未见皮肤出血点，浅表

淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，腹软，肝脾均在肋下1cm。血常规示Hb 80g/L，RBC 2.75?012/L，网织红细胞12%。骨髓增生明显活跃，粒红比 0.68∶1，全片见巨核细胞 15 个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞贫血 D．溶血性贫血

E．骨髓增生异常综合征

79．男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb 95g/L，尿蛋白（+++），尿沉渣镜检RBC 5～10/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮32mmol/L，

B超示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎 D．IgA肾病

E．肾病综合征

临床医学试卷A 第 14 页 共 27 页

80．男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T 37.5℃，P 95次/分，R 20次/

分，BP 150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

A．冠心病 B．慢性肺源性心脏病

C．甲亢性心脏病 D．高血压性心脏病

E．老年退行性心脏病

81．女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素 治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是

A．复查空腹血糖 B．夜间多次测定血糖

C．尿糖测定 D．糖耐量试验

E．糖化血红蛋白测定

82．女性，20 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸因难。近 2 天喘息持续发作，伴咳嗽，少 量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为

A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎

C．支气管扩张 D．慢性支气管炎合并肺部感染

E．肺气肿合并自发性气胸

83．男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实 音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC 485 ×106/L，多核细胞30%，淋巴细胞70%。最可能的诊断是

A．癌性胸腔积液 B．类肺炎性胸腔积液

C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性胸膜炎

E．病毒性胸膜炎

84．女性，50岁，确诊肺癌2年。3小时前突发呼吸困难。查体：BP 100/60mmHg，肺部