髋骨骨折的临床治疗分析

４《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｎｄ　Ａｓｋ　Ｔｈｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ2013 年第 11 卷 第 4 期

髋骨骨折的临床治疗分析

施才柱

（河南省信阳市罗山县第三人民医院骨科　河南　信阳　464200）

【摘要】　目的:探究髋骨骨折的治疗方法及疗效。方法: 为我院2010 年9月～2012 年9 月间收治的100 例髋骨骨折患者采用手术复位法进行治疗。

结果：①此100例患者接受治疗的时间为6～10个月，平均接受治疗的时间为8个月。②在此100例患者中，疗效为优的患者有88例，疗效为良的患者有4例，疗效为可的患者有4例，疗效为差的患者有4例,治疗的优良率为92％。③在整个治疗过程中，所有患者均未出现感染、出血、断针、断钉等现象。结论: 恰当的术式、正确的围手术期处理、精准的解剖复位内固定、全程的肝素运用以及早期的功能锻炼对于髋骨骨折的治疗来说都是至关重要的。

【关键词】　髋骨骨折；西医疗法；髋骨折；功能锻炼；肝素

【中图分类号】R683.3

【文献标识码】B

【文章编号】1672-2523（2013）04-0004-01料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2　结果2.1　治疗时间

此100例患者接受治疗的时间为6～10个月，平均接受治疗的时间为8个月。2.2　治疗效果

在此100例患者中，疗效为优的患者有88例，疗效为良的患者有4例，疗效为可的患者有4例，疗效为差的患者有4例,治疗的优良率为92％，详见下表。

100例髋骨骨折患者的临床疗效 n（％）

优　

８８（８８．０％）　

良　

４（４．０％）　

可　

４（４．０％）　

差　

４（４．０％）　

优良率　９２．０％　

在临床上，髋骨骨折患者多为老年人（老年人的骨钙流失较为严重），而老年人髋骨骨折后的生活自理能力又比较差,因此临床上治疗髋骨骨折的最终目的是最大限度地提高患者的生存质量。这就需要医生在为髋部骨折患者选择治疗方式时注意考虑患者的年龄、卧床因素、凝血功能和血管内皮的破坏程度等多项指标。其中，患者的凝血功能和血管内皮的破坏

[1]

程度这两项指标都与预防下肢深静脉血栓形成有关（有研究表明，老年髋骨骨折患者如不进行凝血干预，则其下肢深静脉血栓的发生率可达到50.

3]

0％[2，）。预防下肢深静脉血栓形成对于髋骨骨折患者来说至关重要。目前，

临床上用来预防髋骨骨折患者下肢静脉血栓形成的药物主要为肝素。笔者在前期的临床研究中发现，肝素不但可以预防下肢深静脉血栓形成，还可以抑制关节粘连，促进关节软骨愈合和关节功能恢复。为了深入研究髋骨骨折的具体治疗方法,笔者采用接受结合肝素治疗的方法对我院2010 年9月～2012 年9 月间收治的100例髋骨骨折患者进行了治疗，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料

此次研究的对象为我院2010年9月～2012 年9 月间收治的100例髋骨骨折患者（均为单侧骨折）。其中，男性患者有58例，女性患者有42例。他们的年龄为18～68岁，平均年龄为34．8岁。 在此100例患者中，因车祸致伤的患者有61例，因坠落致伤的患者有9例，因重物压塌致伤的患者有30例，骨折后出现褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的患者有8例。1.2　治疗方法

1.2.1　治疗方式和治疗时间

所有患者均采用手术内固定的方法进行治疗，手术时间均安排于患者伤后的第5～第20天。1.2.2　手术方法

在硬膜外麻醉下，于伸膝位为患者骨折复位，行巾钳暂时固定。1.2.3　功能锻炼

术后第1～第3天，指导患者进行股四头肌功能锻炼。术后第3～第7天，指导患者进行被动加主动功能锻炼。手术1周后，指导患者进行适度关节被动活动和静力性肌肉收缩功能锻炼。待患者的x线检查显示骨折愈合后，指导患者进行负重锻炼。1.2.4　药物治疗

所有患者均应用肝素进行治疗。肝素的使用方法为：每次肌注40g，每天注射1次，连续注射2周。若患者存在其他并发症，则可为其选用不影响凝血功能的药物进行治疗。1.3　疗效评定标准

此次研究的疗效评价标准为：①优：骨折愈合良好，患肢关节运动正常，屈膝可达150°，伸膝可达O°，可以进行正常的生活。②良：骨折愈合，屈膝可达135°, 伸膝接近0°,过劳时关节会出现不适。③可：骨折愈合，膝关节活动明显好转，患肢关节运动范围与健侧相比减少50％以上，日常生活尚能自理但需要照顾。④差：治疗后与治疗前无改变, 患肢疼痛明显且需使用止痛药物才能止痛，生活自理困难。1.4　统计分析

此次研究的所有数据均应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资

2.3　不良事件的发生率

在整个治疗过程中，所有患者均未出现感染、出血、断针、断钉等不良事件。3　结论

在本次研究中，笔者不但为髋关节骨折患者实施了手术复位内固定，还为他们进行了肌注肝素治疗和术后功能锻炼指导。实施手术复位内固定的目的主要是为了恢复患者关节的稳定性和完整性[4]。进行肌注肝素治疗是为了预防深静脉血栓形成[5]。而指导患者进行术后功能锻炼则是为了患者可以获得最大限度的关键功能恢复[6]。本次研究的结果也证实了使用上述治疗方法的意图。总而言之，恰当的术式、正确的围手术期处理、精准的解剖复位内固定、全程的肝素运用以及早期的功能锻炼对于髋骨骨折的治疗来说都是至关重要的。

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