应正确评价和使用循证医学证据(3)

应正确评价和使用循证医学证据

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①了解指南是怎样制定的,一个真正循证的指南较非循证的指南的可靠性更强。

②阅读证据水平与推荐意见强度对照表的解释、了解其意义,以便判断推荐意见的可靠程度。

③根据推荐意见强度确定临床应用。如果一种疗法的使用为A级推荐,则基本上没有禁忌证就可以使用;为B级推荐,可以使用但应注意其证据并不充分,在理由充分时可用或不用,应随时注意新证据的发表;如为C或D级推荐,则提示证据更加缺乏,具有更大的不确定性,临床可以使用,但医生应更加灵活,只要理由充分则可选择用或不用。但总的原则是如果没有充分理由,就应该参考指南的意见,因为即使是B级或C或D级推荐,也是大量复习文献和多人多次讨论的结果,经验来说,其参考价值更大。

结语:,并非标榜。同时,对证据的使用不能教条化,理想和现实是有差距的,理想的方法学完美的证据在现实中是不多的。我们一方面应尽量生产高质量的证据,做当前有条件做的最好研究,促进产生更多的高质量证据;另一方面应当使用当前可得到的最好证据。要做到这点,需要学习和掌握正确识别和使用证据的方法,以上要点可供参考,详细的具体方法建议参加临床流行病学和循证医学

的系统培训。

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(本文编辑:刘雪梅)