对一起光气等有毒物质泄漏引发中毒事故的分析(2)

50海峡预防医学杂志2007年第13卷第5期　StraitJPrevMed2007Vol113No1

5

采取积极的预防措施至少可以降低其发生率或减少其危害。

光气中毒是完全可以避免的,由于它有霉变干草味和烂水果味,对接触者可起预警作用。光气作业的防护措施[5]包括工程控制、密闭化作业、提供充分的局部排风和全面通风。要采用隔离式操作,注意呼吸系统防护。空气中浓度超标时,必须佩戴面具。紧急事态需抢救或撤离时,要佩戴正压自给式呼吸器;戴化学安全防护眼镜;穿隔离防护服;必要时戴防护手套。泄漏时应迅速撤离泄漏污染区人员至上风向处,并隔离直至气体散尽。合理通风,切断气源,喷雾状水稀释、溶解,喷氨水或其它稀碱液中和,然后抽排(室内)或强力通风(室外)。各有关单位都要从事故中吸取教训,防止类似事故再次发生。

参考文献

[1]GBZ2922002[S].

[2]何凤生.[].,1999.393,

,725.

[3]M].北京:人民卫生出版社,2001.

[4],,陈连生,等.突发中毒事故的应急救援[J].职业卫

气等。据现场一操作工反映,操作人员处理事故时,未戴该类防毒面具。缺乏安全教育是导致这起事故的间接原因。

5　讨论

5.1　中毒事故的应急救援　2例急性光气重度中毒患者,因

未能及时上医院治疗,延误了最佳治疗时机。警示应重视应急救援工作。职业卫生服务部门与用人单位均应制订事故应急预案,开展演练活动,一旦发生中毒事故,对毒物迅速检测,明确毒物,为现场处理和病人急救提供依据,或动态监测为设置安全隔离带提供依据。向现场消除毒源者提供消洗建议;向救援者提供现场救援建议。对事故危险度进行评价,向决策者提出对公众健康最有利的处理方案[4]。5.2　社会心理影响　事故当日18:00,一个现场操作工发生呼吸困难,送医院抢救。另当时在现场附近工作的人员也出现胸闷、呼吸困难等症状,也到医院急诊,引起群众情绪紧张,纷纷到医院就诊。对于中毒人数多,呈暴发性,又有人为心理因素存在时,职业卫生服务部门应对中毒事故的社会心理影响进行评估,及时向政府、公众、媒体提出合理发布信息的建议。5.3　医护人员的医学知识培训　～3天,14,5.4　　加强职业安全卫生宣传及培训,

生与应急救援,2005,23(4):1832185.

[5]王自齐.有毒化学品卫生与安全实用手册[M].北京:化学工业出

版社,1993.829

收稿日期:2006211214;修回日期:2007203215

文章编号:100722705(2007)052002　中图分类号:R511.7　文献标识码:B

【突发事件调查】

一起学校流感暴发的调查

应旭华,苏美芳,施海云,刘灿磊,尚建斌

关键词:流感;疾病控制

　　2006年3月20日玉环县疾控中心接到某医院报告,某中学有多名学生出现发热。

(1)一般情况:该中学位于县城,为民办学校。有39个班级1812名学生,其中高中15个班级552名学生,初中24个班级1260名学生;教职员工153人,后勤人员105人。住校生1143人。

(2)流行病学调查:首例男15岁系初二(1)班通校生,于3月11日出现发热,伴咳嗽、咽痛和头痛。当天县医院就诊,发热40℃,诊断为“上感”,给抗炎及对症治疗后即返校继续上课。病程1周,除输液外均坚持带病上课。3月15日初三(1)班发生1例,3月17日起每日陆续有学生发病,3月20～30日共发病98例(8617%),4月4日疫情平息,持续24d,累计发病113例,罹患率612%。发病数较多的班级有初二(1)班、(2)班、(7)班、初三(1)班、初一(7)班和(8)班,占发病总数的5410%。其中初中生罹患率815%(107/1260),高中生罹患率111%(6/552),初中生罹患率高于高中生( 2=35199,P<0105)。男生77例,女生36例。住校生罹患率713%(84/1

第一作者简介:应旭华(1973-),女,主管医师,从事传染病防制和免

疫规划工作。

作者单位:玉环县疾病预防控制中心,浙江317600。

143),高于通校生413%(29/669, 2=6156,P<0105)。所有

学生均无流感疫苗接种史。教职工未发病。

(3)临床症状及实验室诊断:临床起病急,发热,大部分患者体温在3815～39℃之间,多数伴头痛、咳嗽和咽部不适等症状,少数患者自述全身酸痛、乏力、鼻塞、流涕和喷嚏等。病程1周左右,无并发症和后遗症。采集患者咽拭子和含漱液8份标本送浙江省疾控中心病毒所检验,5份中分离出乙型流感病毒。经流行病学调查、临床表现和实验室检查证实,本次疫情系乙型流行性感冒暴发。

(4)讨论:本疫情暴发与首例患者未及时进行隔离有关。学校对传染病防制工作认识不足,短期内出现多例发热学生未及时报告,病人未得到规范治疗。医疗机构对学校等集体单位就诊的多例发热病例未引起警觉,暴露出传染病预警环节薄弱。临床医师对流感流行的警惕性不强。一旦发生传染病,极易引起暴发流行。本事件警示学校领导要加强《传染病防治法》学习,提高学生自我防护能力,加强体育锻炼增强体质。医疗机构应提高医务人员对传染病的敏感性,建立健全发热预警。疾控部门要加强监测、预防为主的综合防制措施,有效地开展流感疫苗接种工作,防止流感暴发流行。

收稿日期:2007201206;修回日期:2007207217