儿科选择题3 带解析(3)

尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮

10mmol/L(28mg／dl)，C 下降，最可能是

A.急性肾炎

B.肾炎性肾病

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.单纯性肾炎

本题正确答案：A

题解：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++～+++），尿沉渣红细胞（++～+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4～8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2～3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1～3周开始出现，3～5周时最高，以后逐渐下降，3～6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

10．★★★下列哪项不是肾病综合征的特征

A.大量尿蛋白

B.低蛋白血症

C.血胆固醇增高

D.全身不同程度的水肿

E.血沉基本正常

本题正确答案：E

题解：肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主的症候群，其临床特征为全身不同程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见病之一。肾病可分单纯性肾病和肾炎性肾病。

11．★关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确

A.起病急

B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常

D.多数患儿留有后遗症

E.脑脊液中可分离出病毒

本题正确答案：D

题解：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

12．★★★急性肾炎水肿多由何处开始

A.眼睑

B.面部

C.踝部

D.股骨前

E.腰部

本题正确答案：A

题解：急性肾炎时水肿、少尿为最常见的主诉。病初由眼睑开始，以后发展至下肢或全身，多数为轻中度水肿，为非凹陷性。水肿时尿量减少，甚至尿闭。 医学全在线网站

13．★急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为