儿科选择题3 带解析(8)

A.应尽早开始饮食治疗 B.给低苯丙氨酸饮食

C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者

D.血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗

E.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素

本题正确答案：D

题解：治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸15～30mg/kg，以维持生长代谢的最低需要；在出生后1月内开始治疗者智力发育可接近正常，2～3岁以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3岁以上的病儿使用饮食疗法，智力无明显进步，可使神经症状减轻，活动过多的症状得以改善。一般6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到青春期以后。

8．★★★风湿热主要的诊断标准不包括

A.发热

B.心脏炎

C.游走性多发性关节炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

本题正确答案：A

题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括:心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

9．★★★先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是

A.黏液性水肿

B.皮肤粗糙

C.生理性黄疸时间延长

D.生长发育迟缓

E.特殊面容

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：散发性甲状腺功能减低症的病儿，在胎儿期母体的甲状腺素可供其生长发育所需，故症状在出生后才逐渐出现。本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状腺减退的程度有关。新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。

10．★★★女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查

A.X线腕骨片

B.染色体检查

C.三氯化铁试验

D.GH测定

E.T3 T 4 TSH 、

本题正确答案：C

题解：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3在本病时可能降低或正常。新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。

11．★★★确诊风湿热的次要表现不包括