儿科选择题3 带解析(4)

A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少

E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

本题正确答案：B

题解：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L

（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。

14．★★★年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎双球菌

C.肠球菌

D.流感杆菌

E.铜绿假单胞杆菌

本题正确答案：A

题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。

15．★★★肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是

A.患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著

B.尿内蛋白多为++ ～ +++

C.血胆固醇增加不显著

D.血尿、高血压、氮质血症

E.血清蛋白降低不显著

本题正确答案：D

题解：单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于2~7岁，男性多见，男女比为2﹕1。特点为：大量蛋白尿，尿蛋白定性多为（+++~++++）。尿蛋白定量每日>0.1g/kg。尿中无红细胞，或仅含少量红细胞（离心尿<10个/HP）。低蛋白血症，血浆总蛋白<50g/L,白蛋白<30g/L，白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血症，血胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)。全身高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。水肿可反复出现，迁延很久。肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP。2.氮质血症。血尿素氮超过10.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血压。学龄儿童血压>17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，学龄前儿童>16.0/10.7kPa (120/80mmHg)。4.总补体及补体C3降低。

16．★病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是

A.脑脊液检查

B.高热、头痛、呕吐

C.脑膜刺激症状

D.脑神经障碍

E.嗜睡、昏迷

本题正确答案：A

题解：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和