无人监护证明、承诺书

儿童户籍所在地无人监护证明

儿童姓名： 出生日期： 父亲姓名： 母亲姓名：

性别： 身份证号码： 身份证号码： 身份证号码：

籍贯：

其父母或者其他法定监护人在北京市工作、在海淀区居住， 儿童户籍所在地无人监护，其子女需要在京接受义务教育。

特此证明。

经

手 人：

固定办公电话： 单 位 地 址 ：

省

市

街道办事处或乡镇政府（公章）

2016 年 5 月

日

承诺书

儿童姓名： 性别： 身份证号码：

法定监护人（以下简称“申请人”）姓名：

与儿童的关系：

身份证号码：

申请人 郑重承诺:

本人所提交的申请办理“2016 年海淀区非本市户籍适龄儿童

接受义务教育就读证明”所需证明证件及相关材料真实、合法、

有效，且与实际情况相符。

本人同意并接受受理单位对本人提交的有关材料进行审核与

复核。

如本人有违背上述承诺的情况，愿承担由此造成的一切法律

责任及后果。

申请人签字：___________

2016 年 5 月 日