18种抢救药品(2)

3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。

4.输注时不能外渗以免引起皮肤坏死。

盐酸肾上腺素（副肾素）

[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，提高心肌兴奋性，心排出量增加，由于代谢增加，舒张冠脉血管，改善心肌血液供应，是一种快速、强效的心肌兴奋药。心肌耗氧量增加，当剂量加大或静脉给药速度过快时，可引起心律失常；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可持

续静脉泵入公式；公斤体重×0.03(常数)等于肾上腺素总量的毫克数,稀释为50ml后用注射泵进

行泵入,每小时输注1ml则肾上腺素用量为0.01μg/Kg/min.

2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大量递增（1～5mg）重复使用。

[注意]1.不良反应有心悸、心动过速、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射或肌肉注射时误入血管后，

可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。

2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用，能

松弛子宫平滑肌，延长产程，故分娩时不宜使用

西地兰（去乙酰毛花甙）

[药理及应用]:

（1）增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性。

（2）减慢心率与传导，使心博量增加。

（3）增加心肌耗氧量。

（4）可降低窦房结的自律性，减慢房室结传导速度及 心房有效不应期。

（5）利尿作用：加强心肌收缩力，使心排出量增多，肾血流量和肾小球过滤过率增加，间接产生利尿作用。用于充血性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。

[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿

黄视，心律失常及房室传导阻滞。

2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

利多卡因

[药理及应用]静脉注射作用迅速，但仅维持20分钟左右。

（1）降低心肌自律性，促进心肌细胞内K+ 外流，提高心肌兴奋阈值。

（2）改善传导性，提高缺血组织传导性，对正常组织传导性影响较小。

（3）缩短动作电位时程和相对延长有效应期。临床应用：利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死或强心甙中毒所致室性心动过速或心室纤颤，频发室性早搏，特别适用危急病例，但本药对室上性心律失常效果较差。

[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。

[注意]:

1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。

2.阿-斯综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平（普罗帕酮）

[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

[用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以维持静滴。24小时总量＜350mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，

严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。

2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

硝普钠

[药理作用]直接松弛小动脉、小静脉的平滑肌。作用强而迅速，持续时间短，具有降低心脏前后负荷，改