18种抢救药品(5)

[注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。

阿托品

[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌(唾液腺和汗腺最敏感)小剂量0.3μg—0.5μg，就呈现出明显抑制作用，引起口干和皮肤干燥，呼吸道分泌物减少，扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于:

1、缓解各种内脏绞痛。

2、迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于颈动脉窦反射亢进引起晕厥。

3、用于多种感染中毒性休克，大剂量阿托品解除血管痉挛，改善微循环,但对休克伴有高热或心率过快不易使用阿托品。

4、解救有机磷中毒，阿托品能与Ach竞争与M胆碱受体结合，迅速对抗或减轻M样症状或体征。表现为松弛多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，加快心率和扩散瞳孔等效应。

5、全身麻醉前给药。

[用法]常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次。用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

[注意]:

1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有

口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量约130mg，儿童为10mg。

2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。

备选药：山莨菪碱（654-2）

地塞米松(氟美松)

[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。

[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。

[注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、诱发或加重糖尿病、水电解质紊乱、激素性溃疡病等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。

备选药：氢化可的松（皮质醇）

碳酸氢钠

[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。

[用法]代谢性酸中毒：计算公式：所需5%NaHCO3量（ml）=［（－3）－测得的BE值］×体重（kg）×0.8,先给半量，等测得血气值后根据血气值再决定继续给的量。

[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 苯海拉明（可他敏）

[药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。

[用法]常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。

[注意]

1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。

2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。

备选药：葡萄糖酸钙