18种抢救药品(3)

善心功能作用。

[临床应用]主要用于高血压危象，手术麻醉时控制性降压并发心功能障碍的治疗，也可用于强心苷、利尿剂治疗无效，充血性心力衰竭的患者。

注意：1.大剂量长期使用，易引起氰化物中毒，对肾脏有损伤。

2.应用时避光，6小时应重新配制,配制后最长应用时间不应超过12小时.

3.禁止静脉推注,以防发生血压骤降、心搏骤停等危险.

4.因硝普钠的个体差异较大,故在应用时应根据病人的具体情况调整使用剂量,应用时应严密监测血

压的变化.

硫酸镁

[药理及应用]注射后过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。

[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑

制、呼吸抑制等（钙剂解救）；

2.月经期、应用洋地黄者慎用。

硝酸甘油

[药理及应用]

（1）扩张外周血管，降低心肌耗氧量（扩张静脉＞动脉）因静脉扩张、回心血量减少，减轻心脏前负荷，扩张动脉主要是大动脉，减轻左心室后负荷。

（2）对冠状血管也有明显舒张作用,使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加,可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排出量明显增加.用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

[用法]持续静脉泵入，公式；公斤体重×0.3(常数)=硝酸甘油(mg)加葡萄糖或盐水至50ML,每小时泵入1毫升等于0.1μg/Kg/min,用注射泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

[注意]

1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。

2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

速尿（呋喃苯胺酸）

[药理作用]

（1）利尿作用，抑制髓袢升支的髓质部对钠重吸收由原来的99.4%下降为70%—80%，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。

（2）扩张血管，呋塞米能扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾血流的分布。

临床应用：（1）急性肺水肿和脑水肿

（2）严重全身水肿

（3）急慢性肾功能衰竭

（4）高钙血症，可抑制钙的重吸收

[用法]静注：20mg/次，每日1～2次，从小剂量开始。可根据病情加大剂量

[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等，应注意补充电解质。

甘露醇

[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，静脉注射甘露醇后，一般在十分钟左右起效，迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，而产生组织脱水作用，利尿作用：

（1）通过稀释血液而增加循环血量；

（2）被肾小球滤过后不易被吸收，使肾小管内渗透压升高，减少了肾小管的重吸收，本药能抑制髓袢对钠的重吸收，降低髓质高渗区渗透压、减少集合管中水的重吸收；

（3）能扩张肾血管，增加肾髓质血流量，降低髓质间高渗区的渗透压而利尿，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注意]:

1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。

2.因可增加循环血量而增加心脏负荷或致肺水肿，心功能不全禁用、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。