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育龄妇女孕前孕早期增补叶酸预防新生儿神经管畸形知识问答

育龄妇女孕前孕早期增补叶酸预防新生儿神经管畸形

世界卫生组织（WHO）提倡，对计划怀孕的妇女采取服用含叶酸的维生素增补剂的措施，以预防神经管畸形的发生。

中国政府建议，在全国推广孕妇在怀孕前后增补玉川牌（0.4毫克）叶酸片，以预防大部分神经管畸形的发生。

安徽省政府2009年招标采购天津飞鹰制药有限公司出品的玉川牌（0.4毫克）叶酸片，在全省免费向农村育龄妇女发放。

天津飞鹰制药有限公司向中国人民财产保险有限公司投保，对按要求服用玉川牌叶酸的农村孕产妇，如生育的新生儿发生神经管畸形者，可获每盒零售价50倍的赔付（即11.6元×50=3450元）。

一、维生素叶酸简介

叶酸是一种水溶性维生素，外观呈蛋黄色结晶粉末，微溶于水对热和光线不稳定，容易氧化而失活。最初是从菠菜叶子中分离取出这种维生素，故得名“叶酸”。

二、什么是神经管畸形？

神经管未发育好而出现的畸形，我们称之为神经管畸形，神经管畸形分为无脑畸形和脊柱裂。无脑畸形和脊柱裂都是胎儿早期就发生的畸形，头和脊柱在早期胚胎发育时是由一部分细胞先发育成的“神经管”，神经管的前端发育成为头，其后端发育成为脊柱。如果在神经管发育时前端没有发育好，没有闭合，便会发展为无脑畸形；如果神经管的后端未闭合好，便会发展为脊柱裂。

三、我市叶酸领取、随访程序

1、领取人群：准备怀孕前3个月至孕早期3个月的妇女；

2、领取地点：①市婚姻登记与婚前保健中心（健康大楼八楼）；②本市13个乡镇卫生院、6个街道办事处社区卫生服务中心妇产科或保健科；③各医疗保健单位孕期保健门诊；

3、所领药品：叶酸片（0.4毫克×31片/瓶）；

育龄妇女孕前孕早期增补叶酸预防新生儿神经管畸形知识问答

4、领取频次：每次领2月量，即2瓶，共领取3次；

5、随访程序：乡镇卫生院、社区卫生服务中心等人员，通过电话、入户、取药时等方式进行随访，了解服药情况；

6、特殊情况：服药人在服药后出现异常情况，请及时与发药乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员联系。

7、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下继续增补叶酸。

四、为什么育龄妇女孕前孕早期服用叶酸片？

孕前就应摄入足量叶酸，现有医学已经证明，导致神经管畸形，主要原因是体内缺乏叶酸。但现在问题是：“怀孕后才开始补充叶酸可能为时已晚！”加拿大盖儿福大学应用类营养学博士格林说：因为神经管闭合发生在孕早期，也就是胚胎发育3~4周，但通常妇女获知自己怀孕时孕周已超过4周。因此，我们建议妇女在计划怀孕前3月，就开始摄入足量叶酸减少或避免神经管缺陷的发生。

目前，专家建议育龄女在孕前孕早期，每天摄入叶酸0.4毫克。在食物中，面包、面条、白米和面粉等谷类食物，以及牛肝、橙汁等都是天然叶酸大户。但专家们表示，要想从食品中获得足量叶酸并不容易，此外还要减去50%~90%烹调损失。研讨会上公布针对73名中国育龄女性调查结果显示：每天食用叶酸强化奶粉摄入375微克的叶酸，能将血液中叶酸浓度提高到最高叶酸预防水平，有效预防神经管缺陷。因此，专家建议妇女在怀孕前和孕早期应服用叶酸片剂等以维持每天需要量。

北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任李竹教授指出：“最好是怀孕前三个月开始服用叶酸，因为体内的叶酸水平改善需要一段时间;而在整个孕期补充叶酸，可以解决围产期胎儿死亡、低体重出生儿、新生儿溶血等问题。”

五、叶酸卫生保健知识问答？

孕妇：叶酸究竟有什么作用？准妈妈为什么要补充叶酸？

医生：在怀孕的第一个月内，孕妇体内的胚胎细胞以惊人的速度分裂，叶酸有帮助细胞分裂成长以及形成DNA的作用，能有效地预防胎儿神经管发育异常，同时预防巨幼细胞性贫血，还可以预防早产。若孕妇缺乏叶酸，会引起胚胎细胞分裂障碍，导致胚胎细胞分裂异常、胚胎细胞发育畸形，特别是由于神经管发育畸形，导致胎儿出现“无脑儿”或“脊柱裂”。

育龄妇女孕前孕早期增补叶酸预防新生儿神经管畸形知识问答

孕妇：叶酸那么重要，一怀孕就应该补充了吧？

医生：错，补充叶酸最好能从孕前开始。叶酸补充的最佳时间应该从准备怀孕前3个月至孕后3个月，最好延续到孕期结束。在孕中、后期，宝宝DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加，都使准妈妈对叶酸的需要量大大增加，所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。

孕妇：哪些食物中富含叶酸？

医生：叶酸属于维生素的一种，是饮食中重要的成分，它存在于肝脏、笋、水果、小麦及绿色蔬菜中。为了宝宝的健康，准妈妈一定要纠正偏食的不良习惯，让餐桌上多出现富含叶酸的食物，如菠菜、牛奶、动物肝脏、土豆、水果、西红柿等，以消除减少叶酸缺乏的可能。

孕妇：除了食物之外，其他安全补充叶酸的方法是什么？

医生：准妈妈们，在补充叶酸时，需要注意以下几点：

1、在正常饮食下，每日服用0.4毫克叶酸是安全剂量，面目前多数药店出售的叶酸补充剂多为治疗用药，每片含5毫克叶酸，不适合准妈妈服用；

2、服用孕妇专用叶酸补充剂期间，同时服用其他营养剂或妈咪奶粉，应尽量避免重复补充叶酸；

3、如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕。

孕妇：既然胎儿需要，那么补充叶酸是不是越多越好？

医生：正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的，但大剂量的服用叶酸反而会生产毒副作用，如影响锌的吸收而导致锌缺乏，腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量地摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。

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