含益生菌四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染的疗效观察

中国微生态学杂志 2 0 1 3年 6月第 2 5卷第 6期

C h i n e s e J o u r n a l o f M i c r o e c o l o g y, J u n . 2 0 1 3, V o 1 . 2 5 N o . 6

6 7 3

文章编号： 1 0 0 5 . 3 7 6 X ( 2 0 1 3 ) 0 6 - 0 6 7 3 - 0 3

【临床研究】

含益生菌四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染的疗效观察黎莉，杨卫文，杨景林，何天兰，汪琪

(贵阳市第二人民医院消化内科，贵州贵阳 5 5 0 0 0 0 )【摘要】目的探讨含益生菌四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染 ( H p y l o r i )的疗效。方法经标准三联疗法根治失败

的顽固性幽门螺杆菌感染患者 1 8 0例，随机分为 6组： A组 (含双歧杆菌乳杆菌三联活菌片四联疗法 ):雷贝拉唑+阿莫西林+克

拉霉素+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片； B组 (伴同疗法 ):雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+呋喃唑酮； C组 (标准四联疗法 ):雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋。疗程均为 7 d。同样分组方案 A1组、 B 1组、 c 1组，疗程 1 4 d。治疗前后查肝肾功及三大常规，观察药物不良反应。1个月后复查胃镜并作快速尿素酶实验及 C呼吸实验 ( C— U B T ),观察 H p y l o r i根除情况。 结果含双歧杆菌乳杆菌三联活菌片四联疗法根除率 7 d为 7 6 . 7%,与其他两组比较差异无统计学意义( P> 0 . 0 5 ),无任何不良反应发生； 1 4 d为 9 0 . 0%,与其他两组比较差异也无统计学意义 ( P>0 . 0 5 ),各组均优于 7天组 ( P< 0 . 0 5 ); 1 4天组不良反应发

生率为 6 . 6 7%, 7天及 1 4天组不良反应均低于其他相应各组。结论

含双歧杆菌乳杆菌三联活菌片四联疗法根治顽固性幽门

螺杆菌感染的疗效与标准四联及伴同疗法相当，但不良反应较少，可以值得推广。

【关键词】幽门螺杆菌；四联疗法；伴同疗法；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片【中图分类号】 R 3 7 8 . 9 9 2 【文献标识码】 A

Ra d i c a l c ur a t i v e e ic f a c y o f qu a dr up l e t he r a py c o n t a i ni ng pr o b i o t i c

s o n pe r s i s t e n t He ic f o b a c t e r p y l o r i i nf e c t i o n:a n e f f i c a c y o bs e r v a t i o n

L I L i, Y A N G We i— w e n, Y A N G J i n g— l i n,H E T i a n— l a n,WA N G Q i( D e p a r t me n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y, t h e S e c o n d P e o p l e s H o s p i t a l f o G u i y a n g,G u i y a n g 5 5 0 0 0 0,C h i n a )【 A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o D i s c u s s t h e r a d i c a l c u r a t i v e e ic f a c y o f p r o b i o t i c— c o n t a i n i n g q u a d r u p l e t h e r a p y o n p e r s i s t e n t H e l i c o b a c t e rp y l o r i i n f e c t i o n .M e t h o d s 1 8 0 p a t i e n t s w i t h i n t r a c t a b l e He l i c o b a c t e r p y l o r i i n f e c t i o n a f t e r f a i l u r e o f t i r p l e t h e r a p y w e r e r a n d o ml y d i v i d e d

i n t o 6 g r o u p s:G r o u p A( Q u a d up r l e t h e r a p y o f L i v e C o m b i n e d B i i f d o b a c t e r i u m a n d L a c t o b a c i l l u s T a b l e t s )w a s g i v e n R a b e p r a z o l e+ A m o x i c i l l i n+C l a r i t h r o m y c i n+L i v e C o m b i n e d B i i f d o b a e t e r i u m a n d L a c t o b a c i l l u s T a b l e t s; G r o u p B( C o n c o m i t a n t t h e r a p y )w a s g i v e n R a b e p r a z o l e+A m o x i c i l l i n+C l a r i t

h r o m y c i n+ F u r a z o l i d o n e; G r o u p C( S t a n d a r d q u a d up r l e t h e r a p y ) w a s g i v e n R a b e p r a z o l e+ A m o x i—c i l l i n+ C l a r i t h r o my e i n+ C o l l o i d a l B i s mu t h P e c t i n .T h e c o u r s e o f t r e a t me n t wa s 7 d a y s .T h e s a me g r o u p i n g s c h e me wa s a p p l i e d t o g r o u p s A1,B1 a n d C1,e x c e p t t h a t t h e c o u r s e o f t r e a t me n t w a s 1 4 d a y s .Ob s e r v a t i o n w a s p e r f o r me d o n l i v e r a n d k i d n e y f u n c t i o n s a n d r e— s u l t s o f t h r e e r o u t i n e t e s t s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t me n t,a s we l l a s a d v e r s e d ug r r e a c t i o n s .A f t e r o n e mo n t h,g a s t r o s c o p e,r a p i d u r e a s e t e s t a n d“C - UB T we r e c o n d u c t e d t o o b s e r v e t h e e r a d i c a t i o n o f He l i c o b a c t e r p y l o r i Re s u l t s T h e e r a d i c a t i o n r a t e o f Gr o u p A wa s 7 6 . 7% . wi t h.

n o s i g n i i f c a n t d i f f e r e n c e f r o m t h e o t h e r t w o g r o u p s( P> 0 . 0 5 ); n o a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e o b s e r v e d; T h e e r a d i c a t i o n r a t e o f G r o u p A1 w a s9 0 . 0% w i t h n o s i g n i i f c a n

t d i f f e r e n c e ro f m t h e o t h e r t wo g r o u p s( P>0 . 0 5) .T h e r e s u l t s o f 1 4一 d a y g r o u p s we r e b e t t e r t h a n t h o s e o f t h e 7一

d a y g r o u p s( P< 0 . 0 5 ); T h e i n c i d e n c e s o f a d v e r s e r e a c t i o n w e r e 6 . 6 7% i n 7 - d a y g r o u p s a n d ro g u p A 1, l o w e r t h a n t h o s e o f t h e o t h e rg r o u p s .Co n c l u s i o n T h e q u a d r u p l e t h e r a p y c o n t a i n i n g L i v e C o mb i n e d Bi i f d o b a c t e r i u m a n d L a c t o b a c i l l u s T a b l e t s f o r e r a d i c a t i o n o f p e r—

s i s t e n t H e l i c o b a c t e r p i r o r i i n f e c t i o n h a s a c o mp a r a t i v e e ic f a c y t o t h a t o f S t a n d a r d q u a d up r l e t h e r a p y o r C o n c o m i t a n t t h e r a p y, b u t w i t h f e w e ra dv e r s e r e a c t i o n s,a nd i s wo r t h pr o mo t i n g.

【 Ke y w o r d s】H e l i c o b a c t e r p i r o r i;Q u a d up r l e t h e r a p y;C o n c o m i t a n t t h e r a p y;L i v e C o m b i n e d B i f i d o b a c t e r i u m a n d L a e t o b a e i l l u sTa b l e t s

近年来随着幽门螺杆菌感染 ( H p y l o r i )耐药率

方案进行再根治。最近微生态学的兴起和微生态疗

的升高，常规标准三联疗法的 p io r r i根除率已降至 8 0%以下。对于根治失败的患者，

目前国内常采

法的应用为 H p io r r i相关疾病的防治提供了新的思路，有学者报道益生菌有阻止致病菌定植和入侵，同

用标准四联疗法进行补救，而欧洲则采用伴同疗法等

时通过营养竞争、生物夺氧、产酸抑制等途径，拮抗致病菌生长。本研究于 2 0 1 1年 9月年 2 0 1 2年 9月采用含益生菌的四联疗法对经标准三联疗法根治失败

【收稿日期】 2 0 1 2— 1 2— 1 2 的顽固性幽门螺杆菌感染患者进行了再次根治，同时【作者简介】黎莉 ( 1 9 7 2一 ),女，副主任医师，从事消化及内镜专与标准四联、伴同疗法进行了比较，取得了一定的疗业， E m a i l: l i l i y w w@ 1 2 6 . e o m;杨卫文，通讯作者，E ma i l: y a n g we i w e n@1 2 6 . c o n

效，现报道如下。