检体诊断学练习题

检体诊断学练习题 一．选择题

（一）A型题： 答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。 1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊A.心尖区第一音减弱

B.靴形心

C.主动脉瓣区舒张期杂音

柱夹角大于45度，应考虑为： B A.正常胸廓

B.桶状胸

C.漏斗胸

D.扁平胸 E.鸡胸

2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: C

A.间停呼吸

B.叹息样呼吸

C.潮式呼吸

D.库斯氏呼吸

E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸

3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为：C

A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音 D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长 E.支气管呼吸音，呼吸时间延长

4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是：C

D.心尖区Austin Flint杂音

E.水冲脉

5.Graham Stell杂音是指： C

A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音

B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音

C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音

D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音

E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。

6.下列检验结果那项是错误的： D

A.正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm）

B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L

C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm

D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1

E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%

7.下列检测结果那项不正常：D

A.尿沉透镜检RBC 2个/HP

B.尿沉透镜检WBC 4个/HP

C.尿内偶见透明管型

D.尿胆红素定性试验阳性

E.尿胆原定性试验得阳性

8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，残气量/肺总量为45%，血气分析正常，应诊断为：B

A.限制性通气功能障碍。

B.限塞性通气功能障碍。

C.混合性通气功能障碍。

D.弥散功能障碍。

E.通气功能正常。

9.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为:C

A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热

10.下列那项不正确？ C

A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm.

B.正常人肝脏可达剑尖下3cm

C.正常人脾脏肋缘下可摸到

D.正常人可能及右肾下极

E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠

（二）B型题 答案指南：A.B.C.D.E.是各选答案，11-13题是考题，如果这道题只与答案A或B有关，则将试题上的A或B写在答题上：

A.左侧卧位; B.坐位身体前 ;C.仰卧位 D.右侧卧位; E.吸气后紧闭声门，用力作呼气动作。

下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰？

11.二尖瓣狭窄；12.主动脉瓣关闭不全；13.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄;

(三)C题型 答案指南：A.B.C.D.是备选答案，14-15题是考题，如果这道题与A或B有关，则将答案A或B写在答题纸上； 如果这道题与答案A或B都有关，则将答案C写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都无关，则将答案D写在答题纸上：

A.吸气性困难；B.呼气性呼吸困难；C.两者均有；D.两者均无

14.气管内肿瘤；15.支气管哮喘

二.是非题：（每题1分，共10题）

请将答案书写在答题纸上，正确的划“v”,错误的划“x”:

1.语言震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。

2.皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。

3.正常人肺下介平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间歇

4.火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律

5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时

出现，呼气时消失。

6.奇脉指吸气时脉博增强,呼气时消失

7.门脉高压腹静脉曲张,血流方向均由下向上

8.腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在.

9.房性早搏心电早图的特点是P波正常,QRS波群变___________________.

3)胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________________________________。

4）心尖区舒张期震颤见于

___________________________________________。 形，代偿间歇安全。

10.选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少；

三.填空题（共15题，每题2分）

答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号。

1.引起病理性支气管呼吸音的因素有：

1)____________;2)_____________;3)______________;

2.听诊胸部：1）肺气肿出现_______音；2)气胸_________音；3）大叶性肺炎_______音；

4）胸腔积液_______音；5)左心肥大，心介向________扩大；右心肥大,心介向_______扩大；

6）靴形心指_____________________,常见于____________________.

7)叩诊胸部心包积液，心介

____________________________________。

5.胸部震颤临床意义：

1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________.

2)胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________;连续性震颤见于

正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊

可出现__________________;常见于

______;________;若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________,

见于______________;___________________;

7测量肿大脾脏的三条线是：1）

__________________;2)___________________;3)___________________.

9.McBurney压痛点位于

____________________________________;

CourVoisier症阳性是指

___________________________________;

10.急性心肌梗塞心电图表现：1）

_________________;2)____________________;3)________________;

11.尿显微镜检RBC数目（+）表示______个/HP；（++）表示__________个/HP；(+++)表示_______个/PH；

(++++)表示_______个/PH。

12.阻塞性黄疸，血中结合胆红素_______,非结合胆红素_______,尿胆原________,尿胆红素________.

13.酚红试验（PSP）是测试_____________功能；

14.浆膜腔积液检查，Rivalta试验是测试____________________;

15.正常成年人脑体液蛋白质定量为

__________,pandy试验__________，糖定量为_________,

氯化物量为___________，细胞数___________________.

四.名词解释：（每题5分，共4题，共20分）

1.三凹症:

2.奔马律：

3.周围血管症：

4.大炮音：

五.问答题：每题6分，共3题（共18分）

1.何谓室体奔马律？如何产生？

2.试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？

3.试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？

.六病例分析：（7分）

体查发现某患者：

望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。

触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失；

叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。

请写出诊断及进一步检查项目。 心脏

1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C）

A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波

2.在心电图上P波反映的是：（C）

A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极

3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）

A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处

4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？(E)

A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态

5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）

A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏

D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０.

6.右房肥大的心电图表现为：（D）

A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状

7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C）

A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置

8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D）

A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常

9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D）

A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 E.T波对称性

11.下列哪项提示P波异常？（E）

A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V5导联P波倒置

12.关于室性早博的心电图特点：（D）

A.提前出现的宽大QRS波 B.宽大QRS波前无P波

C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间期不完全 E.QRS波时间>0.12S

13.心电图上U波明显增高临床上见于：（C）

A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁

14.心肌梗塞的部位

A.前间壁 B.广泛前壁 C.下壁 D.高侧壁 E.正后壁

15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确？（E）

A.连续三个以上的房性早博 B.心率160~220次/分 C.心律绝对整齐 D.QRS波型正常

16.关于心电轴,下列那些正确: (C)

①.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏

②.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏 ③.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏

④.正常心电轴在0o∽90o之间

17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电

图特点，一度房室传导阻滞[相对不应期延长] (1) P-R间期>0.20秒(60-90次/分) (2)每个P波后都有相关的QRS波

A.二度Ⅰ型(文氏现象)(莫氏Ⅰ型)P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波，脱漏前最后一个P-R间距最短

B.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) C.P波与QRS波无关，各有自己的频率 D.心房率大于心室率

E.QRS波形态近似正常或宽大畸形

18．急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF B.Ⅰ、aVF C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 E.Ⅰ、aVL、V5、V6

19．病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐(B)

A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤

20．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是(D)

A.P-R间期进行性缩短 B.R-R间距进行性缩短 C.固定的房室3：1传导

D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 E.P-R间期进行性延长

21．(X型) 三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)

A.P波频率后于QRS波群频率 B.P波与QRS波群无固定关系

C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D.P-R间期固定

22．(X型) 二尖瓣型P波心电图的特点(B、C)

A.P波高而尖

B.P波增宽，时间>0.11秒

C.P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒 D.P-R间期>0.20秒

23．正常心电图包括以下波和段：P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、T波(QT间期)、U波。

24．急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变

25．房性早博的QRS波可能是

A.正常形态 B.无QRS波 C.右束支阻滞型 D.室性融合波

26．试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现

A.心肌梗塞分期(4期)

B.超急期 数小时内 T波高耸 C.急性期 数小时至数天 ST段抬高 D.演变期(亚急性期) 数天至数周 T波直立，ST段回复等电位线，T波倒置，Q波慢性期(陈旧期) 异常Q波

腹部(A2型题)

1．男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近

半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床E．肠系膜淋巴结炎

表现中，哪项不符合实际情况：_______ A．呕吐物有酸臭味 B．呕吐量大，有宿食 C．有胃型和胃蠕动波 D．消瘦、脱水，碱中毒 E．呕吐物有粪臭味

2．女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：_______ A．增大的左肾 B．脾

C．胰尾部囊肿 D．结肠

E．肿大的肝左叶

3．男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：_______ A．午夜痛为主 B．发作性剧痛

C．上腹部疼痛无规律性 D．饥饿痛为主，进食后缓解

E．疼痛经常于餐后0．5～l小时出现

4．女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：_______ A．胃部振水音 B．饭后上腹饱胀感 C．呕吐物为酸酵宿食 D．呕吐后感到舒适 E．胃型及蠕动波

5．女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：_______ A．十二指肠溃疡穿孔 B．输卵管扭转 C．宫外孕破裂 D．输尿管结石

6．男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时末排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：_______ A．肠梗阻 B．肠道蛔虫病 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．肠系膜血管栓塞

7．女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：_______

A．阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B．宫外孕破裂 C．溃疡病穿孔 D．绞窄性肠梗阻

E．急性出血坏死性胰腺炎

8．男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：_______上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：_______ A．胆囊炎 B．胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．胃炎 E．肾结石

9．男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：_______腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：_______ A．肠癌 B．胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．胰腺炎 E．肠梗阻

10．男性，35岁经常上腹部不适10年，近

两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：_______ A．黄绿色液体 B．咖啡样液体 C．鲜血 D．酸酵食物 E．带粪臭味

11．女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：_______ A．肠粘连 B．肠扭转 C．肠套叠 D．肠狭窄 E．肠麻痹

12．男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：_______ A．肠鸣音亢进 B．肠鸣音消失 C．大小肠均胀气 D．无肠型及蠕动波 E．呕吐

13．女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：_______右下腹压痛和肌紧张，诊断为：_______ A．异位妊娠

B．急性肠系膜淋巴结炎 C．卵巢囊肿扭转 D．急性阑尾炎 E．翕室炎

14．男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：_______巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断：_______ A．肝硬化并发原发性腹膜炎 B．结核性腹膜炎

C．肝癌并癌性腹水 D．溃疡病穿孔 E．急性化脓性腹膜炎

15．男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：_______巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：_______ A．原发性肝癌 B．转移性肝癌 C．慢性肝炎 D．肝脓疡 E．肝硬化

16．男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：_______ A．脾脏 B．肾脏 C．结肠脾曲 D．胰 E．胃

17．男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：_______ A．肝硬化、腹水 B．肝癌 C．血吸虫病 D．右心衰竭 E．肾病综合征

18．男，55岁，食欲不振2月。体格检查：_______左锁骨上触及1．5cm×1cm×1cm包块，质硬，上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：_______ A．肝癌 B．胃癌 C．胰腺癌 D．胰腺囊肿 E．腹膜间皮瘤

[试题答案]

1.E 2.A 3.E 4.C 5.A 6.A 7.C 8.C 9.B 10.D 11.E 12.A 13.D 14.A 15.A 16.D 17.D 18.B

2．腹部(A1型题)

1．腹式呼吸增强见于：_______

A．急性腹膜炎 B．膈麻痹 C．腹水

D．腹腔内巨大肿物 E．胸腔疾病

2．关于腹部膨隆正确的是：_______ A．下腹部膨隆排尿后都可以消失 B．局部膨隆是长型者多为囊肿 C．局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块

D．膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块 E．于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝

3．关于肠胃型和蠕动波不正确的是：_______

A．胃蠕动波自右向左为逆蠕动波 B．小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部 C．严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致

D．结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边 E．如发生肠麻痹，则蠕动波消失

4．紫纹出现于：_______ A．肥胖者 B．妊娠期 C．皮质醇增多症 D．Addison病 E．传染病

5．关于紫纹出现的部位，不正确的是：_______ A．上腹部

B．下腹部 C．臀部 D．股外侧 E．肩背部

6．关于腹外疝不正确的是：_______ A．脐疝多见于婴幼儿

B．两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝 C．手术愈合不良处可有切口疝

D．股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性E．男性腹股沟斜疝可下降至阴囊

7．局限性右下腹肌紧张见于：_______ A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．胃肠穿孔 D．盆腔脏器炎症 E．以上都不是

8．腹壁病变引起的腹部压痛特点是：_______

A．抓捏腹壁疼痛加重 B．抓捏腹壁疼痛减轻 C．仰卧曲颈抬肩时减轻 D．转移性压痛 E．以上都不是

9．关于腹部反跳痛不正确的是：_______ A．检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻

B．检查时腹部出现压痛后迅速抬手 C．当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛 D．阳性说明腹膜壁层已受累及 E．见于急慢性腹膜炎

10．肝脏触诊方法不正确的是：_______ A．以示指前端桡侧指腹接肝

B．右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C．吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D．如遇腹水患者可应用浮沉触诊法 E．如有腹部饱满，需下移初始触诊部位

11．成人肝大小正常范围为：_______ A．深吸气时肋缘下3cm以内

B．深吸气时肋缘下2cm以内 C．剑突尖端下3cm以内 D．剑突根部下3cm以内 E．剑突根部下6lm以内

12．正常肝脏：_______ A．质地柔软 B．质地稍韧 C．轻压痛 D．有搏动

E．边缘整齐，薄厚不一致

13．肝脏呈扩张性博动见于：_______ A．二尖瓣关闭不全 B．三尖瓣关闭不全 C．肝肿大压到腹主动脉上 D．肝癌 E．肝缩小

14．脾脏触诊方法正确的是：_______ A．病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向

B．病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行

C．病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直

D．病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲

E．呼气时向肋部方向迎触脾

15．脾脏第一测量指：_______ A．左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离

B．左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离 C．脾右缘与前正中线的距离 D．脐至脾下缘的距离 E．脾右缘与脐的距离

16．脾脏中度肿大指：_______ A．脾缘不超过肋下2cm

B．脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 C．脾缘超过肋下3cm至脐水平线上 D．脾缘超过脐水平线 E．脾缘超过前正中线

17．肿大的脾触诊时显著特征是：_______ A．形态不规则，表面凸凹不平 B．边缘及表面光滑 C．质软，压痛 D．质硬，轻压痛 E．有明显切迹

18．液波震颤(波动感)阳性能查出的腹水量为：_______ A．0～100ml B．10～2000m1 C．2000～3000ml D．3000～4000ml E．4000～5000ml

19．腹部叩诊鼓音范围缩小见于：_______ A．肝脾极度肿大 B．胃肠高度胀气 C．人工气腹 D．胃肠穿孔 E．肠梗阻

20．肝上界为：_______ A．肝绝对浊音界 B．肝相对浊音界 C．膈顶部 D．肺下界

E．不被肺遮盖部分的上缘

21．匀称体型者正常肝上界位于：_______ A．右锁骨中线上第4肋间 B．右锁骨中线上第5肋间 C．右锁骨中线上第6肋间 D．右锁骨中线上第8肋间 E．右锁骨中线上第9肋间

22．正常脾脏大小为：_______

A．在左腋中线第8～12肋之间叩到脾浊音 B．在左腋中线第7～10肋之间叩到脾浊音 C．其长度为6～9cm D．其长度为9～11cm E．前方不超过腋前线

23．中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：_______

A．患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音

B．患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音

C．患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音

D．患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音

E．患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音

24．Cullen征是指：_______ A．脐周围发蓝 B．左腰部呈蓝色 C．下腹部紫纹 D．脐周簇状曲张静脉 E．系腰带部位皮肤发黑

25．Grey-Turner征是指：_______ A。左腰部皮肤呈蓝色 B．脐周围皮肤呈蓝色 C．系腰带部呈黑色

D．脐与趾骨之间有褐色沉着 E。上腹部地图样红褐色

26．腹部反跳痛发生的病理机制是：_______ A．空腔脏器扩张 B．内脏肿大与肿瘤 C．腹膜后淋巴结肿大

D．腹腔脏器炎症累及壁层腹膜 E．腹腔脏器炎症累及脏层腹膜

27．肝浊音界消失见于：_______ A．急性胆囊炎 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎 D．急性阑尾炎 E．溃疡病穿孔

28．查体时发现胆囊肿大有压痛，见于：_______ A．慢性胆囊炎

B．急性胆囊炎 C．胆囊癌 D．胰头癌

E．健康查体时B超诊断胆囊炎

29．胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：_______ A．胆囊炎 B．胆管炎 C．胰头癌 D．胆囊结石 E．胆总管结石

30．幽门梗阻时体格检查有：_______ A．肠型 B．移动性浊音 C．液波震颤 D．振水音 E．全腹膨隆

31．关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是：_______

A．早期为上腹痛或脐周围痛

B．早期在上腹部或其周围有位置不定的痛 C．早期阑尾点（McBurneg电）有压痛和反跳痛

D．起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛

E．加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛

32．急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：_______ A．腹肌紧张 B．腰大肌试验阳性 C．结肠充气试验阳性 D．闭孔肌试验阳性 E．阑尾点固定性压痛

33．急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：_______ A．发热 B．白细胞升高 C．脐区压痛及反跳痛

D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E．压痛已固定在右下腹

34．机械性小肠梗阻时出现：_______ A．持续性绞痛 B．阵发性胀痛 C．频繁呕吐

D．早期即无排气、排便 E．肠鸣音减弱或消失

35．早期机械性肠梗阻时不出现：_______ A．腹胀 B．频繁呕吐 C．阵发性绞痛 D．肠型及蠕动波 E．肠鸣音减弱或消失

36．麻痹性肠梗阻时表现为：_______ A．腹胀及胀痛感 B．腹部绞痛 C．肠型及蠕动波 D．肠鸣音呈金属音调 E．频繁排气排便

37．关于门静脉高压脾肿大不正确的是：_______

A．开始为淤血性肿大 B．伴有脾功能亢进

C．上消化道出血时可暂时缩小 D．有脾周围炎时可引起左上腹疼痛 E．脾为浸润性肿大

38．肝硬化代偿期可出现：_______ A．腹水 B．肝脏缩小 C．脾脏肿大 D．食管静脉曲张 E．出血倾向和贫血

39．门脉高压症侯群应除外：_______ A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．痔核形成

E．食管和胃底静脉曲张

[试题答案]

1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.A 13.B 14.A 15.B 16.B 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B 22.E 23.B 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.C 30.D 31.C 32.E 33.E 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.C

腹部(A3型题)题1～4

女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。

1．该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______ A．肝硬化腹水 B．卵巢囊肿 C．肥胖 D．肠穿孔 E．肠梗阻

2．治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______ A．腹水增多 B．腹水减少 C．腹水消失 D．腹壁水肿 E．肾盂积液

3．1年后复查，查体出现液波震颤提示：_______ A．腹水增多 B．腹水减少 C．腹水消失 D．幽门梗阻 E．肝周围炎

4．病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______ A．急性弥漫性腹膜炎

B．肠穿孔 C．原发性腹膜炎 D．肠梗阻 E．肠粘连 题5～7

男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，

腹部(A4型题)题1～2

面色苍白，大汗。

5．最可能的诊断是：_______ A．急性胆囊炎 B．急性阑尾炎 C．心肌梗死

D．十二指肠溃疡穿孔 E．肝癌破裂

6．腹部可能出现的体征除外：_______ A．腹式呼吸增强 B．腹部膨隆 C．肝浊音界消失 D．移动性浊音阳性 E．腹肌紧张压痛和反跳痛

7．若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______ A．CT B．B超 C．腹部平片 D．腹腔穿刺 E．胃镜

[试题答案]

1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D

男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。

1．体格检查时最可能的发现是：_______ A．肛指检查直肠前窝可触及肿块 B．腹部有胃型及蠕动波 C．有锁骨上淋巴结可扪及 D．贫血 E．腹部包块

2．哪项检查能明确诊断：_______ A．钡餐透视 B．B超 C．CT D．胃镜 E．磁共振 题3～4

男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

3．此时的诊断应考虑为：_______ A．急性胰腺炎 B．急性机械性肠梗阻 C．急性阑尾穿孔 D．溃疡病穿孔伴腹膜炎 E．胆道蛔虫

4．在体检中肠鸣音消失的原因是：_______ A．肠坏死 B．机械性肠梗阻 C．肠运动障碍

D．剧痛而不敢腹式呼吸 E．炎症刺激而致肠麻痹 题5～6

男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，A．钡餐透视 服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。

5．该病人目前的诊断是：_______ A．胃穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔 C．肠梗阻 D．胃炎 E．肠痉挛

6．该病人查体最有诊断意义的是：_______ A．右上腹有压痛 B．肝浊音界消失 C．腹式呼吸消失 D．肠鸣音消失 E．腹部有移动性浊音 题7～8

男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

7．此例患者最可能的诊断为：_______ A．胆囊穿孔 B．肝破裂

C．消化性溃疡穿孔 D．结肠穿孔 E．急性阑尾炎

8．此例患者腹腔的改变除外：_______ A．腹腔积液 B．腹腔积气 C．腹膜无菌性炎症 D．腹膜化脓性炎症 E．腹膜化学性炎症

题9～10

男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。

9．首选的检查为：_______

B．B超 C．胃镜 D．CT

E．腹腔动脉造影

10．最可能的诊断是：_______ A．胃炎 B．胰腺炎 C．十二指肠溃疡 D．胃溃疡 E．急性胰腺炎

题11～12

男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。

11．若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_______ A．体温38．5℃ B．脐周压痛 C．右下腹压痛 D．肠鸣音减弱

E．外周血白细胞明显增高

12．1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_______

A．尿镜检红细胞1～2个/高倍镜 B．大便每日4～5次，便稀 C．呕吐每日2～3次 D．右下腹疼痛 E．腹胀

题13～15

男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。

13．此例最可能的诊断是：_______ A．消化性溃疡 B．急性糜烂性胃炎 C．胃癌 D．白血病

E．食管静脉曲张破裂出血

14．此例查体不可能有：_______ A．蜘蛛痣 B．肝大、质软 C．腹水

D．血压12．0/8．0kPa(90/60mmHg) E．肠鸣音增快

15．为明确出血原因哪项检查最可靠：_______ _______ A．溃疡病

B．肝硬化门脉高压 C．胃癌

D．急性出血性胃炎 E．胆道出血

19．本例病人的临床表现有：_______ A．胃镜 B．钡餐 C．B超 D．CT E．核磁扫描

题16～17

女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9．8×10^9/L，中性粒细胞0．4。尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP。

16．最可能的诊断为：_______ A．急性阑尾炎 B．右侧输尿管结石 C．膀胱结石 D．右侧输卵管炎 E．肠梗阻

17．为确诊最好选用哪一项检查：_______ A．CT B．B超 C．腹部平片

D．膀胱镜十逆行造影 E．腹部平片十静脉肾盂造影

题18～19

男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。体格检查：_______血压

12．0/8．0kPa(90/60mmHg)，脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L，血白细胞数3．2×10^9/L，血小板数5．02×10^9/L。

18．此病例上消化道出血的原因应首先考虑：

A．肝大、腹水 B．腹痛、黄疸 C．腹痛、贫血 D．脾大、黑便 E．脾亢、腹痛

[试题答案]

1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D

腹部(Bl型题) 题1～2 A．蛙腹 B．尖腹 C．气腹 D．舟状腹 E．球状腹

1．结核型腹膜炎，腹部外型呈：_______

2．肝硬化腹水，腹部外型呈：_______ 题3～4

A．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上 B．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下 C．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下 D．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上 E．胸壁静脉血流方向向下

3．门静脉阻塞有门脉高压时：_______

4．下腔静脉阻塞时：_______ 题5～7

A．左腰部皮肤呈蓝色 B．脐周围或下腹发蓝

C．腹部系腰带部位有褐色素沉着 D．腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着 E．脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着

5．肾上腺皮质功能减退(Addison病)：_______

6．Grey-Turner征：_______

7．Cullen征：_______

题8～10 A．腹壁柔软 B．腹部饱满 C．板状腹 D．柔韧感

E．腹肌紧张度减弱

8．结核型腹膜炎腹壁：_______

9．癌性腹膜炎腹壁：_______

10．急性弥漫性腹膜炎腹壁：_______

题11～14 A．急性肝炎 B．肝淤血 C．脂肪肝 D．肝硬化 E．肝癌

11．肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，

有充实感及压痛：_______

12．肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：_______

13．肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：_______

14．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：_______

题15～17

A．脾轻度肿大，质地柔软 B．脾中度肿大，质地较硬 C．脾高度肿大 D．脾脏压痛 E．脾有囊性感

15．肝硬化：_______

16．急慢性肝炎：_______

17．慢性粒细胞白血病：_______

题18～21

A．胆囊肿大、囊性感、有压痛

B．胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深

C．胆囊肿大、实性感 D．胆囊不肿大，明显黄疽 E．胆囊不肿大，Murphy征阴性

18．急性胆囊炎：_______

19．胆囊癌：_______

20．胆总管结石：_______

21．胰头癌：_______

题22～25

A．久深吸气时能触到1/2以上的肾 B．肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动