心血管和肾科团队知识比赛题库20160108(15)

选项1选项34选项3选项1选项1234选项23选项124选项4选项2选项1选项4选项234选项2选项4选项12选项123选项123选项2选项2选项2选项134选项123选项3选项4选项4选项124选项123选项2选项4选项3选项1选项4选项2选项1选项3选项1选项3选项3选项2选项4选项2选项2选项4选项2选项1选项4选项2选项3选项3选项1选项1选项1选项4

选项4利尿药β肾上腺素受体阻滞α肾上腺素受体阻滞钙通道阻滞剂2012中国高血压指药2010 KDIGO CKD指药2013ESH/ESC高血压2014ASH/ISH社区高南12mmHg南18mmHg指南22mmHg血压管理指南；29mmHg速尿双氢克尿噻螺内酯氨苯喋啶药物剂型和配伍禁忌年龄和性别遗传和病理情况心理因素作用机制：阻断血管副作用：咳嗽、高血优点：可治疗心衰常用药物：硝苯地平平滑肌细胞上的钙通急性肾小管坏死钾、白细胞减少、肝急性膀胱炎糖尿病肾病、氨氯地平高血压肾损害多在透析中前期发生血压变化无规律在透析中常常不能自透析结束后血压逐渐安静5分钟后坐位右袖带的大小适合患者行缓解，对降压药反将袖带紧贴被测者上下降到透析前水平所有读数均应以水银上臂＜150/90mmHg的上臂臂围，至少覆＜140/90mmHg臂，袖带下缘应在肘＜150/100mmHg柱凸面的顶端为准,慢性肾病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症肾上腺皮质功能减退所有种类的降压药均对于慢性肾脏病的高两种RAS抑制剂联用。推荐醛固酮抑制剂用可用于糖尿病患者，140-159和90-99血压患者，建议RAS160-179和100-109能更好的降低蛋白130-139和85-89于慢性肾脏病患者，170-189和110-119CCB（非二氢吡啶CCB（非二氢吡啶ACEI+ß受体阻滞剂ARB+噻嗪类利尿剂类）+ß受体阻滞剂起始单药，滴定最大类）+利尿剂起始单药，在用至最起始联合，不推荐自以上都可以剂量后加另一种药入选患者的主要条件大剂量前加用另一种缬沙坦组和氨氯地平由联合，推荐单片复氨氯地平对于尿白蛋MARVAL研究涵盖了是2型糖尿病和持续血压目标一般应达到组的血压控制于相似常用的5种降压药物白排泄率的作用呈血利尿剂及某些降压药从微量白蛋白尿到大可选择单药而不能使小于140mmHg。150mg利尿剂、ccB、AcEI150mg或300mg物可能预防脑卒中或300mg用联合用药。12mmHg13mmHg18mmHg22mmHg小于140/85mmHg；小于140/85mmHg；小于140/80mmHg；小于140/80mmHg；小于140/80mmHg肾衰患者钠排泄能力小于130/80mmHgRAAS系统活性降低小于140/85mmHg内皮细胞功能受损小于130/85mmHg氧化旁路及氧化应激减少，引起容量过负小剂量噻嗪类利尿剂与其他降压药(尤其此类药物尤其适用于氢氯噻嗪类利尿剂不(如氢氯嚷嗪6．25>500mg/24hAcEI或ARB)合用可>400mg/24h老年和高龄老年高血>300mg/24h适合作为初始治疗药>200mg/24h5-9h7-10h8-11h11-15h研究对象是2型糖尿研究的主要终点包入组1513名患者，RENAAL研究涵盖的病肾病患者；1型糖血压波动较大括：血肌酐倍增；终容易体位性低血压平均年龄60±7岁，大部分为舒张压高血人群包括微量白蛋白常合并心脑、肾损害微量白蛋白尿所有2型糖尿病患者压一旦出现MAU，无论合并高血压的MAU患（MAU）是糖尿病患维拉帕米一旦确诊应常规筛查卡托普利有无高血压，均应开氯沙坦者，应予以ARB为基硝苯地平氯沙坦钾硝苯地平卡托普利阿司匹林蛋白尿高血压种族尽量选择长效制剂双重排钠扩血管，达尽量选择短效制剂第8周可显著降低收应当经常换药安全性良好，低血钾控制后尽早停药日治疗费用最高的原标率高达94%SBP≤140mmHgDBP≤缩压达22mmHgSBP≤140mmHgDBP≤发生率仅0.4%SBP≤130mmHgDBP≤研ARB单片联合制SBP≤150mmHgDBP≤90mmHg；SBP≤90mmHg：SBP≤80mmHg：SBP≤70mmHg：SBP≤30-300mg/24h30-300mg/g肌酐20-200ug/min小于20ug/min3.85.57.89.727mmHg作用机制：阻断血管28mmHg30mmHg具有可以治疗心绞痛常用药物：氯沙坦、紧张素Ⅱ与Ⅰ型受体副作用和安慰剂相当的优点缬沙坦、替米沙坦、31%肌酐清除率小于41%肌酐清除率小于51%肌酐清除率小于61%肌酐清除率小于60ml/min减重，增加运动，30ml/min膳食限盐，每日平均50ml/min减少膳食脂肪，总脂20ml/min每周运动3-5次，每BMI保持＞24kg/m2首选ARB或ACEI治疗不大于8g当收缩压高于目标血肪小于总热量的30%单片固定复方制剂有次持续运动20-60分在确保血压和血糖达。其降压治疗目标值压20mmHg时应起始助于改善治疗依从标的同时，需强调心力衰竭代谢综合征糖尿病肾病冠心病MOSES多属轻中型、恶性者TRANSCEND以单纯收缩压升高多PRoFESS大部分系动脉粥样硬ROADMAP周围血浆肾素活性降罕见见化导致动脉弹性减退低38%28%25%45%hs—CRP水平防止患者出现血压降TNF—A水平防止重要脏器灌注不IL一6水平防止出现冠状动脉痉炎症因子水平低过快时的头晕等症足，出现功能障碍挛以上都不是23%28%35%38%奥美沙坦中低危的1级高血压氯沙坦排除低危、中危，对安博维高于80岁的老年人若缬沙坦对于ISH的年轻人也患者，若生活方式调安博维独具环戊基结于高危的2级和3级高安博维独具钾离子结血压在140-安博维独具双链结推荐药物治疗，同时安博维独具咪唑基结构，与AT1受体亲和安博维降低左室质量构，与AT1受体解离安博维降低左室质量构，与AT1受体结合安博维降低左室质量构，与AT1受体结合安博维降低左室质量指数优于氨氯地平指数次于氨氯地平指数与氨氯地平相当指数次于阿替洛尔4%5%6%7%ACEI+ARB+β受体阻ACEI+CCBARB+CCBACEI+利尿剂滞剂