以器官为主线的整合课程改革在循环系统教学中(2)

现代医药卫生2017年1月第33卷第2期J Mod Med Health，January2017，Vol.33，No.2

等教学方法和手段来促进其整合教学效果[7]。

2．2OSBC课程模式的效果教学效果评价：课后对本校2015～2016年“卓越医师”班学生进行问卷调查。调查内容：对循环系统进行以器官系统为主线的整合教学模式改革的满意度，包括非常满意、满意、不满意。调查结果：很满意者占60％，满意者占35％，不满意者占5％。调查结果表明，绝大部分（95％）学生对循环系统教学中以器官为主线的整合课程改革持肯定和支持态度。通过对循环系统课程知识进行整合，课程的内容和结构更加精简，循环系统的整体性得到更好的体现。同时，教学效率也得到了有效提高，对培养学生的综合分析能力、自主学习能力及动手能力均有利。主要优点具体如下：（1）整合课程模式精简了课程的内容及结构，提高了教学效率。循环系统是一个结构及功能均较复杂的系统，其内容涵盖了从基础课程的解剖学、生理学、病理学、药理学到临床课程的内科学等多个学科的内容。在传统的“以学科为中心”的课程模式中，上述课程分布在不同学期进行学习，如在讲授内科学的“心律失常”时，一般还需讲授生理学及病理生理学中已经讲授过的心肌细胞电活动，以及药理学中已经讲授过的抗心律失常药物的药理作用等，这就造成教学内容的大量重复。而在OSBC这种新的课程模式中，同样以“心律失常”为例，其是把心律失常相关的基础及临床知识作为一个整体概念进行讲解，首先由生理学教师讲授心肌细胞的电生理活动，再由病理生理学教师讲授心律失常产生机制，最后由内科学教师讲述心律失常的诊疗。在重庆医科大学的课程改革中，循环系统部分的课程数与传统的授课相比压缩了30％左右[8-10]。由以上不难看出，通过整合后，明显精简了课程的内容和结构，减少了课程不必要的重复，提高了教学效率，并且更有利于医学生系统全面地掌握基础及临床知识。（2）整合课程模式有助于培养学生的综合分析能力、自主学习及动手能力。课程整合后，在教学上，很多院校通过运用PBL 等教学方式，使传统的“灌输式”的教学向“以学生为主体”的方向转变[5]。通过这种互动的方法调动学生学习的积极性，同时，学生根据问题自己探索答案，在此过程中锻炼了学生的综合分析及解决问题的能力。整合课程后，实验课程比例较传统课程模式时明显增多，并且增加了自主设计及综合创新实验的比例，以培养学生的动手能力及团队协作能力[7－10]。同时，与传统课程模式相比，在OSBC的课程模式下，学生有更多的机会接触临床工作，使理论与实践能够同步进行。

3OSBC课程模式存在的问题与挑战

3．1配套教材问题由于OSBC课程模式尚在探索之中，目前国内还没有统一的与器官系统配套的教材，这就导致学生上一节课需要使用多本教材，如上一次冠心病的课程，需要准备解剖学、生理学、病理生理学、影像学、药理学、内科学等多本教科书，同时也不便于学生课下复习总结。为解决该问题，重庆医科大学目前制定了统一的循环系统教学大纲和编写了统一的循环系统疾病教材。这将使本校整合教学模式更加完善，提高教学效果。

3．2教师与教学问题传统的教学模式中，以学科为中心，各个教研室担任不同的教学任务，教研室之间沟通较少。课程改革后，多个教研室人员教授同一个器官系统的课程，如果各个教研室之间仍欠缺沟通，就会造成课程的脱节和（或）重复[8－10]。由于教学过程中涉及大量的跨学科合作问题，这就需要原有的教学管理制度得到及时的更新。本校通过集体备课方式可能会改善这个问题，强化多学科教师之间的教学联系和沟通。

3．3学生方面的问题新的课程模式对学生也有更高的要求。OSBC课程模式更注重学生的参与性、自主学习能力及发现问题、解决问题的能力。而习惯了传统教学模式中“被灌输”知识的学生，缺乏主观能动性，不能良好地适应新的教学节奏，在一定程度上也影响了最终的教学效果。

综上所述，OSBC打破了传统的学科界限，在培养学生整体医学观念方面较传统的“以学科为中心”的课程模式更胜一筹。但目前仍存在一定的问题，面临较大的挑战，需要在探索的路上不断完善，以培养出紧跟时代步伐的优秀医学人才。

参考文献

[1]席焕久，秦书俭，李红玉，等．“以器官系统为中心”医学基础课程模

式改革研究[J]．医学教育，2003，21（5）：1-5．

[2]贾书花，王改琴，张旭东，等．“以器官系统为中心”医学基础课程模

式的探索与实践[J]．中国高等医学教育，2010（2）：84-85．

[3]赵万红，潘龙瑞，朱克刚，等．我国高等医学教学模式改革的思考[J]．

医学与哲学，2014，35（7）：74-77．

[4]向琳，董志，徐晨，等．“以器官系统为中心”的教学改革模式探讨[J]．

医学与哲学，2015，36（23）：72-75．

[5]舒涛．努力开拓国际视野以器官系统为基础整合医学课程[J]．中国

高等医学教育，2011（7）：54-56．

[6]李计筹．广州博济医学堂与近代中国西医教育[J]．西北医学教育，

2015，33（4）：667-670．

[7]常静，王曦，傅航，等．“以器官系统为中心”的循环系统课程模式改

革实践与探索[J]．中华医学教育探索杂志，2015，14（7）：710-712．[8]赵丽晶，滕博，李扬，等．基础医学课程以器官系统为中心进行整合

的探索[J]．中国社区医师，2014，30（25）：167-168．

[9]徐旭林，王芳，陈建国．整合课程中心血管系统教学的实践与研究[J]．

中国高等医学教育，2013（12）：79-80．

[10]李嘉，董玲，孙强，等．以器官系统整合为基础的心血管教学改革的

思考[J]．心脏杂志，2016，28（1）：120-122．

（收稿日期：2016-11-03）

·301·