我国城镇居民医疗保障体系的构建及路径选择(5)

外。从另一个方面来看，许多已经参保的居民对城镇居民医

保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销

补偿费用期望过高，对设立的起付线不了解，对医疗费分段

计算补助也不熟悉，尤其是对报销程序还不是完全清楚。这

就有待于各试点地区进一步加大宣传力度，把工作做实、做

细，使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础

上，积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。

2.统筹层次低，保障水平有待进一步提高

在局部试点地区，城镇居民医疗保险制度的统筹层次一

般为县、市级统筹。统筹层次低，不仅不利于进一步分散风

险，也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济

作用。从保障水平来看，由于我国当前生产力整体上还不够

发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以许多试点地

区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主，最高报销上限

也有待进一步提高。今后，各试点地区应随着经济的发展，

加大政府对城镇居民医保的财政投入力度，在化解住院和门

诊大病风险的同时，要逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统

筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。

3.监督管理机制要进一步健全

从试点地区的情况来看，城镇居民医疗保障制度的监督

和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面，个别定点

医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大