青年人咳嗽变异性哮喘的疾病预防与控制(2)

2.4 诱因

冷空气刺激、呼吸道感染、运动、煤气油漆气体及个体过敏原等。

2.5 临床表现

入选96例CVA患者均表现为8周以上的发作性或持续性咳嗽，其中70例干咳，26例伴有咳痰；轻度喘息和胸闷7例；82例夜间阵咳且影响睡眠；部分患者有不同程度咽痒、鼻塞、流涕等；体格检查两肺闻及少许散在哮鸣音者5例，其余肺部体格检查正常。

2.6 辅助检查

白细胞计数96例均正常，嗜酸细胞计数增高者38例。X线胸片、心电图无异常。肺功能检查：67例一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）≥70%预计值者组胺激发试验阳性；29例 FEV1<70%预计值者行支气管扩张试验阳性。

2.7 误诊情况

——《医药》《当代医学》等杂志先发表、后付费！ 专著、论著！可挂名主编、副主编！出书快，收费低！

QQ：1624575606

急性支气管炎26例，慢性支气管炎22例，慢性咽炎19例，鼻后滴漏综合征5例。

2.8 治疗方法

确诊前均用抗生素、祛痰、止咳等治疗无效，确诊后对非经常或间歇发作咳嗽的CVA，用沙丁胺醇气雾剂；经常咳嗽患者选用吸入小剂量糖皮质激素普米克（布地奈德），联合沙丁胺醇气雾剂治疗；咳嗽剧烈发作频繁者应用普米克联合沙丁胺醇基础上加用强的松口服。

2.9 预后情况

通过1～2周治疗后症状消失者71例，症状缓解者25例，根据病情调整药物用量继续治疗4周后症状均消失，所有病例在症状消失后继续吸入糖皮质激素8～20周，治疗完成后随访半年无复发。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，任何年龄均可发病，国外研究认为哮喘（常为CVA）是慢性咳嗽最重要的病因之一。本组病例显示，高校大学生CVA的患病率是同期呼吸门诊慢性咳嗽病人的20%，年龄、性别无明显差异，一年四季均可发病，冬春季及季节变换时稍多。多数有个人或家族过敏史。

由于CVA仅有咳嗽而缺乏典型哮喘表现，在青年学生中间发病较多，但常误诊为