青年人咳嗽变异性哮喘的疾病预防与控制(3)

急慢性支气管炎、反复呼吸道感染、慢性咽炎等，给予抗感染、止咳等治疗效果不佳而延误病情，病例中有75%的病人早期误诊，该病不喘或轻喘的发病机制较复杂，国外有研究显示在乙酰甲胆碱的剂量反应曲线上最大气道反应水平CVA病人低于典型哮喘病人，推测CVA病人有过敏或没有过敏性刺激情况下，由于增加气流阻塞存在可变性，对喘息有提高或者缺乏最大的反应状态[1]。

CVA与典型哮喘的发病机理基本相同，都是以持续气道慢性炎症与气道高反应性为特点，故在治疗上对β2受体激动剂和激素反应，沙丁胺醇吸入可以改善气道高反应，吸入糖皮质激素（普米克）改善气道慢性过敏性炎症，两药联合可改善临床症状和肺功能，治疗时间不应少于8周。病例治疗均在10周以上，随访半年未见复发。

近些年由于气候和环境的改变，以及相应的诊断措施和对该病的认识不断提高，越来越多的人被诊断为CVA，咳嗽变异型哮喘经长期随访，有相当高的百分率发展为典型哮喘[2]，因此应高度重视CVA，尽早采取治疗措施，尽量避免发展到典型哮喘阶段。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（草案） [J]. 中华结核和呼吸杂志， 2005，28（11）：738-744.

[2] 赖克方. 慢性咳嗽病因诊断程序 [J]. 中华结核和呼吸杂志， 2007，30（10）：798-800.