老年患者院内下呼吸道感染的原因及预防

院内下呼吸道感染是最常见的医院感染。老年人由于基础疾病多,身体各器官功能减退,免疫力下降,易受到多种致病菌的侵袭,所以老年人院内下呼吸道感染发生率更高,为了解老年患者院内下呼吸道感染的原因,从而加强控制,对我院60岁以上老年患者的下呼吸道感染情况进行了调查分析,报告如下。

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护理专栏

老年患者院内下呼吸道感染的原因及预防张黎明(浙江宁波市李惠利医院干部病房，10 0 3 54 )

[中图分类号]R 6 5

[文献标识码]B

[文章编号]17 - 9 ( 0 7 0 -180 6 2 70 20 ) 20 9 -2 6

院内下呼吸道感染是最常见的医院感染¨。 j老年人由于基础疾病多，身体各器官功能减退，疫免力下降，易受到多种致病菌的侵袭，以老年人院内所

1.3,肠埃希氏菌 4 27%大 0株， 1.%,他菌 7占 21其 0

株， 1 0例为二种病原菌混合感染。2感染危险因素分析 2 1高龄 .本组平均年龄为 7 4岁，年人由于呼老吸功能减退，易造成痰液淤积，容以及呼吸道分泌型

下呼吸道感染发生率更高，了解老年患者院内下为呼吸道感染的原因，而加强控制，我院 6从对 0岁以上老年患者的下呼吸道感染情况进行了调查分析，报告如下。 l临床资料

I g A下降和全身免疫功能减退，致使老年人更易发生院内感染心。本组患者占全部下呼吸道院内感]染的 5 .2。 02%

11一般资料 .

收集我院 20 05年 1至 20月 06年 6

22原发病 .

老年患者往往合并一种或几种原发

月住院患者的院内感染资料，依据卫生部制订的 《医院感染诊断标准》对 6, 0岁以上呼吸道医院感染情况进行分析。期间，有住院患者 3 5共 30 3例，

基础疾病，疾病越重或几种疾病同时存在，院内感染机会越大_。本组 3 1 3] 4例均存在严重基础疾病，其中主要为脑血管疾病，其次依次为肿瘤、脑外伤、慢性支气管肺部疾病、脏疾病，分病例同时患有二心部种以上原发病，由于脑血管病及脑外伤患者多有意

发生院内感染 1 9 7例， 1感染率为 36%, .2其中下呼吸道感染 6 9, 7例感染率为 2 0%, .5 6 0岁以上老年患者 3 1, 5 .2。 4例占 02% 12老年下呼吸道感染相关资料 .在 3 1例老年 4下呼吸道感染中， 2 1例，

8男 6女 0例，龄均在 6年 0岁以上。住院后发生感染时间 3—1 0d内 l2例； l l一 0d10例；0— 0d5 l 2 0 2 3 0例；0d以上 7 3 9例。 31 4例都同时存在二种以上基础疾病，中以脑血其管病为主要原因住院 15例；瘤 6 4肿 9例；脑外伤 4 7

识障碍史，吞咽咳嗽反射减弱或消失，不能有效将下呼吸道分泌物排除，吐物、等易被吸入呼吸道，呕血 极易造成下呼吸道阻塞并发肺部感染。支气管肺部及心脏疾病的心肺功能不全，淤血。因此老年患肺者易发生院内下呼吸道感染。 23各种侵入性操作气管切开， .气管插管，鼻导管持续吸氧，呼吸机，雾化器使用，因机械破坏了正常呼吸道的自然屏障，弱了气道纤毛黏液系统的削

例；慢性支气管肺部疾病 4 3例，心脏疾病 2例， 1其他疾病 1 6例。本组中使用呼吸机 11例， 0占 2 .%;管切开 4 96气 8例， 1 .%;生医院感染占 41发前应用抗生素 10例， 3 .%;化疗 l 3占 81放 7例；占

5应用激素 2%, 0例， 5 8%;占 .6其他侵入性操作 (动脉插管、管引流、尿系插管 ) 0置泌 13例， 占3 2%。 0.

清除能力，使细菌易于在受损部位定植、繁殖。器械、管道、湿化液、雾化液消毒不严格或未及时更换， 医务人员操作前洗手不认真、口罩未戴均易引起交叉感染。 24抗生素使用人院后使用广谱抗生素或多种 .抗生素联合应用，致定植于鼻咽部的正常菌群减少， 而耐药细菌和真菌大量繁殖，当耐药菌株吸入下呼吸道，局部分泌型 IA对此非常驻菌缺乏免疫而引 g起感染。

13病原菌检查 .

全部病例痰标本经细菌学检查，

其中 30例阳性， 3阳性率 9 .7其中鲍曼不动杆 6 7%,菌5 2株， 1. 6;绿假单胞菌 4株，占占 5 7%铜 81.5; 45%肺炎克雷伯氏菌 4 5株， 1.4;黄占 36%金色葡萄球菌 4 3株， 1%;占 3白假丝酵酶 4 2株，占作者简介：张黎明(9 8一)女， 16,浙江宁波人，本科，主管护师。

25激素、 .放化疗的应用

使机体免疫功能下降，

老年患者骨髓造血功能低下，放化疗造成骨髓急性损伤，重骨髓抑

制程度，染机会增加。加感 26环境因素 .医院为患者密集区，探视者、且陪