深圳少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读(2)

少儿医疗保险并入住院医疗保险政策解读

的封顶线，基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的 4 倍提高到 6 倍，提 高后约为 28 万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满 6 年的不设封顶线。 （3）住院起付线降低了 200 元。 （4）提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付 80%至 90%提高到全部按 90%记账。 （5）扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门 诊病种均得到扩展和增加。 2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医保的定点医疗机构数量不太多，只有 58 家，对参保人就医有一定的 局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有 905 家，数量和可选性远大于少儿医保。 另外目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。 3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不 存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。二、有关绑定社康及就医： 有关绑定社康及就医： （一）目前住院医疗保险的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊的，那参保少儿也是不是要这样绑定社康 目前住院医疗保险的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊的， 中心？ 中心？ 答：住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人， 病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况： 1、14 周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下 医院门诊就医； 2、满 14 周岁以上的少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样 在绑定社康中心就医。 （二）参保的少儿及大学生如何选择绑定门诊就医的社康中心或医院？ 参保的少儿及大学生如何选择绑定门诊就医的社康中心或医院？ 答：1、14 周岁以下的参保少儿可选择以下几种方式绑定其门诊就医的医院或社康中心： （1）首次参保的人员可在递交参保资料时，选择居住地附近的社康中心或医院； （2）登录深圳市社保局的网站，通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院； （3）到就近的街道、社区或社保机构办理绑定； 2、满 14 周岁以上的参保少儿及大学生可选择以下几种方式绑定其门诊就医的社康中心： （1）直接到所要绑定的社康中心进行绑定； （2）登录深圳市社保