神经节苷脂与神经生长因子联用治疗小儿脑损伤(2)

新生儿窒息产科原因分析

杨红宾 何晓瑜

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发现胎心音不规则79例,胎儿娩出后证实脐绕颈23例。因此,产前常规使用胎儿监护仪能连续观察并记录胎心率的动态变化,有助于发现胎儿宫内窘迫情况。胎盘功能不全:宫内窘迫11例。妊高征时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育延迟、死胎、死产或新生儿死亡[1]。过期妊娠不仅使胎盘功能减退,而且羊水量减少,过熟胎儿对缺氧的耐受性下降,预防及控制妊高征,及时处理过期妊娠和产前出血性疾病对降低新生儿窒息有重要意义。

羊水量异常:由于羊水少,致产程延长,胎儿宫内缺氧。由于羊水少,子宫压迫胎胸,影响胸壁及肺膨胀,产时宫缩直接影响胎盘血液循环,而导致胎儿、新生儿死亡。所以产程中应仔细观察羊水量,或产前行B超监测羊水,以采取相应措施。

第2产程延长:可导致产妇轻微脱水及电解质紊乱,宫缩减弱或不能使用腹压。同时第2产程胎膜已破,子宫壁紧贴胎儿,胎盘血循环受阻,增加宫内感染几率,对胎儿危害大,其窒息率及病死率较正常高3~4倍,故应根据产道、产力、胎儿三方面情况作出恰当判断和处理方案。

羊水污染:本组由于羊水污染,新生

产科因素

新生儿轻度窒息

23181512985393

儿窒息25例。产妇临产后,特别是宫口开大3cm时应行人工破膜,观察羊水性状,若有羊水粪样污染时,应作胎心监护及胎儿头皮血pH值测定,以了解胎儿宫内缺氧状况,及时采取相应的治疗措施。

宫缩过强过频:本组宫缩过强致新生儿窒息20例,其中4例为原发性宫缩乏力,用催产素静滴加强宫缩而致。故在催产素静滴中应用胎心监护仪,掌握催产素的剂量,严密观察宫缩情况,并适时给予处理,以降低新生儿窒息的发生。

早产:因胎龄小,成熟度较差,体外生活能力薄弱,易患肺透明膜病、间质性肺炎及出血倾向。分娩过程中易出现胎儿宫内窘迫,因此,防止早产是加强新生儿体质的主要措施之一。

胎膜早破:一般破膜48小时后分娩者,产妇感染率5%~20%,败血症发生率619j。胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫。因此,一旦发现胎膜早破,应卧床休息,破膜>12小时者适当应用抗生素预防感染,进入产程后严密观察胎心音变化,使用胎心监护仪,适时结束分娩。参考文献

1 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:114-123.

841100新疆兵团农二师焉耆医院1841100新疆焉耆县妇幼保健院2

摘 要 目的:从产科角度寻找新生儿窒息的原因,提出有效的预防措施,降低新

生儿窒息发生率和死亡率,提高产科质量。方法:收治新生儿窒息患儿124例,对其相关因素进行回顾性分析。结果:脐带因素、胎盘功能不全及羊水过少为主要原因,分别占25181%、20116%、16113%。结论:提高孕妇自我监护意识,加强围产期保健和宣教,在产程进展中进行严密的胎心监护,对新生儿窒息做到早发现、早预防、早处理。关键词 新生儿 窒息 产科原因do:i10.3969/.jissn.1007-614x.2011.07.107

临床资料

2008年1月1日~2010年1月1日共收治分娩者1865例,其中新生儿窒息124例,对引起窒息的产科原因进行回顾性分析。大致原因有脐带因素、宫缩过强、过频、羊水量异常、胎盘功能不全、胎儿窘迫。结 果

本组分娩1865例,新生儿窒息124例,其中轻度81例,重度38例,死亡5例,新生儿窒息为6165%,死亡率2168j。

新生儿窒息的产科原因分析:以脐带异常位居第1位,胎盘功能不全居第2位,羊水量异常占第3位。见表1。讨 论

脐带因素:本组均用胎儿电子监护,析总结可知,小儿脑损伤如合并智力低下,或视、听障碍者应及早应用以上2种药物,会取得积极的疗效,越早期应用,小儿年龄越小者,疗效越好,疗程越短,大大提高了治愈率。

表1 124例新生儿窒息产科原因分析(例)

新生儿重度窒息

9754221131

比例(%)25.8120.1616.1312.98.878.074.843.22100

脐带因素胎盘功能不全羊水量异常第2产程延长羊水污染宫缩过强早产胎膜早破合计

2 谢鹏,林义雯,吴昭琳.高危儿保健和脑损

参考文献

1 吴永远,许风雷,苏方东.神经节苷脂与神经生长因子的相互作用[J].功能性和立体定向神经外科杂志,1995,8(3):52-53.

伤的早期诊疗[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:8.

3 李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社,2000:10.

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