马王堆简帛_张家山汉简文字考释5则(2)

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福建中医药大学学报第21卷

“颠”、“仆”、“踣”，指突然倒地，此为秦汉癫疾之典型症状。《灵枢·癫狂》曰：“癫疾始作，而反僵，因而脊痛。”《诸病源侯论》卷二之四十三《风癫候》曰：“其发则仆地，吐涎沫，无所觉是也。”［18］此“僵”、“仆”即“倒地”。“癫疾”在马王堆帛书中亦见，《足臂十一脉灸经》3-4：“足泰阳脉……其病……数瘨疾。”［3］3史常永先生认为“癫”与“痫”无异，释“不痫”为“不癫”，不确。《五十二病方》病名中“痫”、“癫”并见，“婴儿病间（痫）方”述及“痫”症：“间（痫）者，身热而数惊，颈脊强而復（腹）大。”［3］32张家山汉简《脉书》15-16：“身时偾，沫出，羊鸣，□□

重，二者同属东韵，故可相通。童、重互通，二者作形声字声符时可互换，其例在帛书屡见。“肿（痈）

＋病位”之辞例见于秦汉文献，如帛书《五十二病方》368有“痈首”［3］67（痈与肿同义）。长沙走马楼竹简2957有“肿两足”［23］69、简3981“肿右足”［23］79等。

故“潼头”即“肿头”。此指巨阳脉厥气上逆所致病症，《素问·厥论》亦有述及：“巨阳脉之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。”《太素》卷第二十六《经脉厥》作“踵首头重”。［15］556两处皆曰“肿首”，正与例中“肿头”适相对应，《太素》作“踵”正与《脉书》中“徸”（蹱）相应。考简帛例句中均作“潼头”、“头”，后面并无“痛”字，《灵枢·经脉》作“冲头痛”，“冲”为误字，“痛”盖为衍文。帛书整理小组以《灵枢》之衍文，认为帛书缺“痛”字，不确。

□□见，不能息，为瘛；反折，为间（痫）。”［4］116其主

症为“强直”，并无“倒地”的症状。故“人病马不痫”，应指“人患如马般鸣叫跌倒在地的痫证”，此突出了“痫”之具体特征“马鸣”、“不（仆）”，因动物也有“癫痫”病，故加上“人”以示强调。张纲先生在《中医百病名源考》中述及“癫”与“痫”的病名演变，认为“痫”即后世之“惊风”。隋朝后“癫”、“痫”义渐无别，至唐之后，“癫”义转指“神志错乱”之症，“痫”兼有秦汉“癫”病之义。［19］正因为如此，后世不再强调“仆”，而直接名曰“马痫”。《三因方》卷九《癫痫证治》：“病者眩晕，颠倒，吐涎沫，抽搦腾踊，作马嘶鸣……名曰马痫……病者晕眩旋，四肢烦疼，昏闷，颠倒，掣纵，作羊叫声……名曰羊痫。”［20］

3肘之脉

“胕之脉”见于张家山汉简《脉书》58：“气一上

（郄）与胕之脉而

（砭），用

（砭）启脉（砭）启

一下，当“气出

者必如式。”［4］125馬王堆帛书《脈法》74为其异文：

（郄）与肘，□一久（灸）而□。用

脉者必如式。”［3］17“胕”作“肘”。马继兴先生认为《脉书》中“胕”为“肘”之误字［2］283-284；张家山247号汉墓竹简整理小组则认为“胕”释为“跗”，指脚。［4］125

按：当释为“肘”为好。《说文·肉部》曰：“肘，臂节也。从肉，从寸。寸，手寸口也。”［14］87“肘”指手腕动脉处，为会意字。“肘”可加偏旁“亻”成异体“胕”。“肘”写作“胕”，见于张家山汉简《引书》48：“苦两手少气，举之不均，指湍湍善畀（痹），贾（假）缚两胕于两胁，用力挥之、朝、日中、夜半皆为千，旬日已。”［4］178“两胕”即“两肘”。传世文献亦有此写法。《庄子·至乐》曰：“俄而柳生其左肘”，陆德明《释文》曰：“司马本作‘胕’。”［24］从文意看，《脉书》言“气一上一下”厥逆类疾病的砭石刺法，《太素》卷二十二《三刺》阐述治疗气上与气下时的针刺原则：“病在上者下取之，病在下者高取之。”杨上善注：“手太阴下接手阳明，手阳明下接足阳明，足阳明下接足太阴。以其上下相接，故手太阴、阳明之上有病，宜疗足太阴、阳明；足太阴、阳明□□，宜疗手太阴、阳明。”［15］442故从此原则看，《脉书》58“气上”者刺，即“腘”，指“膝盖弯”；“气下”者刺“肘”，正与此原则相对应。《灵枢·刺节真邪论》载有熨法治疗厥逆病症的方法：“治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊，以调之。”当中亦见有“肘”和“脚”。整理小组释文“胕”为“跗”，误。究其原因，由于简帛中“胕”又为“跗”之异体。《集韵·虞韵》曰：“跗，足也，或作胕。”［25］故而误释。

2潼头、头

“潼头”见于马王堆《阴阳十一脉灸经》乙本

1-2：“是动则病：潼头，□□□□【脊】痛，要以（似）折。”［3］89张家山汉简异文作“头”，见《脉书》17：“是

动则病：头，目以（似）脱。”［4］118-119《灵枢·经脉篇》亦有异文，作“冲头痛”。对于“潼”，释读意见有三：整理小组认为“潼”通“肿”，将之释为“肿，头痛”2个病症［3］9。马继兴先生［2］221、周一谋先生［5］24、张家山汉墓整理小组［4］118-119均据《灵枢》异文，谓“徸”为“冲”，即“冲头痛”，指逆气上冲而致头痛；魏启鹏、胡翔骅先生读“潼”为“肿”，释为“首肿”［6］21。

按：“潼”当读“肿”为是。考图版，“潼”字原作“

”［3］43，“徸”字原作“徸”［21］，右边为竹简之瘢痕，并无“亍”旁，当为“徸”字。整理小组隶定为“冲（冲之繁体）”，不确。《汉语大字典》曰：“《玉篇·彳部》：‘徸，行貌。’《集韵·钟韵》曰：‘蹱，《埤仓》躘蹱，行不进貌。一曰小儿行。或从彳。’”［22］可见“徸”即“蹱”之异体。“蹱”、“潼”皆从童声，可通用。此通用见于马王堆帛书。马王堆《阴阳》乙本1：“潼外踝娄中，出郄中”［3］89。“潼”在《脉书》17异文则作“蹱”

［4］118

。“潼”、“徸”声符为童，“肿（繁体作腫）”声符为