_内经_络病中的营卫病机_曾虹

光明中医第16卷第96期2001年第5期

《内经》络病中的营卫病机

曾　虹　广西北海市人民医院(536000)

　　摘要:就络脉生理病理与营卫关系进行了探讨。络脉贯通营卫,为营卫气化的场所。络脉渗灌血气,互渗

津血的生理功能赖营卫气化而实现。营卫气化失常是络病的基本病理环节。治终病者,当明营卫之理。

关键词:病机 营卫　络病　《内经》

　　络者,络脉也,是由经脉支横别出的分支,包括十二正经、奇经八脉的别络;络脉中最细小的分支———孙络;循行浮现于体表肌肤的浮

络、血络;潜行于人体深部三焦膏盲膜原、胸腹的阳络、阴络和络脏属腑的肺络、肝络、脾络、胃络、肾络等脏腑经隧。络脉内至脏腑,外至四肢肌腠、蹊谷肉节,犹如网络,纵横交错,无所不至,具有沟通表里内外,贯通营卫气血津液,濡灌脏腑组织等功能。络病的发生多以络脉阻滞,相应的气血津液代谢紊乱为主要表现,而营卫功能失常是其基本的病理环节,本文拟就此作一探讨。

1　络脉贯通营卫,为营卫气化的场所营卫皆属于阳气,但性质清浊不同,一行于脉内以血主事,一行于脉络外以津主事。两者通过络脉相互贯通,气化乃生,相互配合,达到气血津液的和调,保持阴平阳秘的生理常态。络脉是营卫气血津液贯通的枢纽,也是营卫交会气化的场所,《素问·气穴》曰:“孙络三百六十五穴会,……,以通营卫”,说明络脉具有贯通营卫作用。营卫气化以津血为基础,以络脉为主要场所。《灵枢·经脉》:“饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。”卫气的一个重要性质是骠悍滑疾,能应急而起,快速到达病所,充盛络脉,卫气至营气亦至。营卫以络贯通交会,气化乃生,经脉气血因之充盈。

2　营卫气化与络脉生理

络脉中的血气在循行过程中流注不已,既能离经脉方向渗透布散津血于脏腑组织,又可向经脉灌注血气。脉外组织津液与脉内之血处于不断的交换过程,这一过程是通过营卫气化而实现的。

2.1渗灌血气　络脉具有渗灌血气,营阴阳以“濡筋骨,利关节”的功能,故《灵枢·小针解》曰:“节之交三百六十五穴会者,络脉之渗灌诸节也。”《灵枢·卫气失常》说:“血气之输,输于诸络。”络脉渗灌血气的动力来源于营卫。盖营兼卫之能,能泌津液,注之于脉化血。卫有营之用,能肥腠理,司控腠理开合,营卫相谐共同推动络中血气的渗灌。

2.2　互渗津血　津血同源异流,一在脉外组织,一在脉内循行。营卫通过络脉交感媾化互渗津血,血渗脉外为津,津还络中为血,津血不断处于动态平衡之中。《灵枢·脉度》曰:“阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,……,其流溢之气,内灌脏腑,外濡腠理。”营气主行脉内,泌津液化血,津液不足时,营气亦济泌血中之水济津。卫主行脉外之气,司腠理开合,济泌津液以助脏腑组织吸清排浊。两者相互为用,济渗津血内灌脏腑,外濡腠理。营卫气化泌渗作用实现了血与津液在脉内外的交换。3　营卫气化失常是络病基本病理环节

络脉是营卫气血津液输布贯通的枢纽,络体细小,分布广泛。营卫由络而贯通、交感媾化,共同济泌津液、调和气血。若邪客于络脉,必将影响营卫的功能,络脉内外的气血津液的运行输布排泄代谢紊乱,导致不同程度的络中气滞、血淤或津阻等病变。日久则津血互结互病,变生诸病,营卫气化失常是络病的基本病理环节。3.1　络脉阻滞