妇产科医疗质量管理2(20)

出科病历不及时进行质控和签字，每份每天扣1分。

20、其它不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重扣1—10分。

21、出现乙级、丙级病历按《**县妇幼保健院医疗文书管理规定》执行。

第十二条 门急诊病历质量扣罚标准

1、无正当理由不书写门诊病历，扣2分。

2、门急诊患者一般资料漏项、错项，每一处扣0.2分。

3、过敏史未填写扣0.5分。

4、应由患方填写的内容由医护代填又无正当理由，扣0.5分。

5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣1分。

6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每处扣0.5分。

7、门急诊病历医师未签名或辨认不清，扣0.5分。

8、请会诊无记录，扣0.5分。

9、中英混写每一处扣0.5分。

10、危重留观病人无交接班记录，值班医生对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载，重要辅查结果不及时在病历上反应，一处扣2分。

11、其它不符合规范之处，比照住院病历扣罚。

第十三条 出科病历、门急诊处方、各种申请单、报告单考核，由医教科会同院病案管理委员会按《**县妇幼保健院医疗文书管理规