院感管理制度(6)

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐开会时要脱去工作服。

二、诊疗、换药、处置后均应洗手，或用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械辅料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿檫，抹布要专用，定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次使用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均需消毒后备用。药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

八、出院病人的床单位必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液檫洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。

九、传染病人按常规隔离。儿科门诊应设预检，疑是传染病，应在观察室隔离。病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用。病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。医务人员到传染科诊疗室，应做好消毒隔离工作。传染病院出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十一、传染病人按病种分区隔离。工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同的病种时，应跟换隔离衣、洗手。离开污染区时脱去隔离衣。

十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩。私人物品不准带入治疗室、换药室内。严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒。

十四、治疗室换药室每天通风换气，清洁，用消毒液拖地，紫外线照射。或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，定期做细菌培养。

十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换，用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上物品定期更换，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

消毒及监测管理制度

做好医院消毒是减少医院感染的必要手段，做好消毒监测时减少医院感染的保障。根据卫生部《消毒管理办法》及《四川省预防医院感染的规定》制定以下管理制度：

一、空气消毒与检测。

1、手术室（含门诊）应但在每日手术前和手术后进行湿式擦拭的方法清洁、消毒，地面和墙体表面，擦拭高度为2-2.5m。

2、治疗室、输液室：每日进行地面、操作台、观察室的床单元和输液椅的湿式擦拭、消毒。

3、空气消毒：以上科室每日术后或治疗完成后进行，并有登记。

4、每半年对手术室及重点科室的治疗室、换药室、病房进行培养皿平板暴露法采样培养（由州疾控中心监测）。标准：手术室<500个/m3、病房<1250个/m3.