医学检验手册(12)

血小板。 活化的部 分凝血活 酶时间 APTT 试管法 31-43s

2.观察病情：经治疗后，ITP 患者的 PAIg 水 平下降；复发后，则又可升高。 (1)延长(超过正常值 10s 以上):弥散 性血管内凝血(DIC)、FDP 增多(纤维蛋 白降解产物) 、 凝血因子第Ⅷ、 第Ⅸ、 第Ⅺ、 第Ⅻ因子缺乏， 第Ⅱ、 第Ⅴ、 第Ⅹ因子减少， 应用抗凝剂(肝素、双香豆素)治疗、抗血 友病球蛋白(AHG)减少，血浆凝血活酶成 分(PTC)减少，血浆凝血活酶前质(PTA) 减少。 (2)缩短：第Ⅷ、第Ⅴ因子增多、DIC 高 凝血期、血小板增多症、静脉穿刺不佳致

血浆凝血 酶原时间

PT

凝血酶 时间

TT

血浆纤维 蛋白原

Fg

D-二聚体 定性试验

D-D

血浆内混有血小板。 血液 11-15s PT 是反映肝脏合成功能、 储备功能、 病变 凝固法 (超过参考值 3s 以上为 严重程度及预后的一个非常重要的指标。 分析仪 异常) 1.PT 延长见于：先天性凝血因子缺乏， 如凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅶ、 因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏;获得性凝血因子 缺乏： 如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢 进、严重肝病等；使用肝素，血循环中存在 凝血酶原、因子Ⅴ、因子 VII、因子Ⅹ及纤维 蛋白原的抗体， 可以造成凝血酶原时间延长。 2.PT 缩短见于：妇女口服避孕药、血栓 栓塞性疾病及高凝状态等。 血液 16~18s TT 延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构 凝固法 (超过正常对照值 3s 异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系 分析仪 以上为异常) 统性红斑狼疮 时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系 统功能亢进。 TT 缩短无临床意义。 凝血 2~4g/L 1.增高：见于糖尿病、急性心梗、急性传染 比浊法 病、风湿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、 灼伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊 高症、急性感染、恶性肿瘤等以及血栓前状 态、部分老年人； 2.减低：见于 DIC、原发性纤溶症、重症肝 炎和肝硬化，以及低纤维蛋白血症 免疫 D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 阴性； 渗滤法 D-D 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶

第三部分 排泄物、分泌物与体液检测

一、尿液检测