医学检验手册(8)

标本的采集与处理

标本采集是影响检验质量最主要、最关键的环节之一，临床检验中主要是血液标本，其次是尿液、粪便，少数为其他标本（如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等），这些标本的检验结果可因标本采集和处理不当而发生变化，从而影响临床疾病的诊断和治疗，因此，标本的正确采集是保证检验结果准确的重要基础。

一、病人准备

病人的准备是保证送检标本质量的内在条件和前提要求。

1．情绪：应在患者安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白 细胞、血红蛋白等项目升高。

2．运动：剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等项目升高，因此采血前不宜剧烈运动。

3．体位：体位的变化可影响检验结果，如从立位到卧位Ca下降4%、ALT下降7%、IgG 下降7%，故宜取坐位或卧位采血。

4．饮食：高脂饮食可使Glu、TG明显增加，血清呈乳糜状，影响其他许多检验项目的结 果；高蛋白饮食可BUN、BUA等项目明显增加；饮料如咖啡可使Amy、AST、ALT、TSH等升高，因此，采血前不宜食高脂肪、高蛋白、剌激性饮料等食物，一般均应禁食12小时空腹采血。

5．饮酒：酒精通过肝脏解毒排泄，饮酒可使肝功能（如GGT、ALT、AST）异常、BUN等 增高，因此，采血前不宜饮酒。

6．药物：药物可使ALT、AST、BIL等项目升高，大量服用维生素C可使尿液葡萄糖假阴性等。

二、抗凝剂的选择与使用

1．枸橼酸钠：能与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。浓度为32.06g/L，与血 液比例为1：9，用于凝血功能检测(蓝盖真空管)；与血液比例为1：4（黑盖真空管），用于血沉测定。

2．乙二胺四乙酸盐（EDTAK2、紫盖真空管）：与血液中的钙离子形成络合物阻止血液 凝固。浓度为15g/L，1mg EDTAK2可抗凝1ml血液，对血细胞尤其是血小板影响小，

较易溶解，常用于血液常规检测，也用于糖化血红蛋白、HLA-B27、淋巴细胞分化抗原（CD系列）等测定。

3．肝素：常用为肝素锂（绿盖真空管），通过加强抗凝血酶Ⅲ因子灭活丝氨酸蛋白酶， 阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝固。浓度为1g/L，主要用于血气分析等生化检验。

三、血液标本采集方法与注意事项

1．除急诊和特殊病例外，一般血液检验项目均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12

小时后采血。

2．许多成分在红细胞中的浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响许多成分的检测

结果，故标本采集时应防止溶血。

3．采血过程应顺利，压脉带压迫时间不宜超过一分钟，否则易引起血管内溶血。 4．患者在注射脂肪乳剂时不能采血做任何检测，不能在输液的一侧采集血液。 5．标本采集后应尽快送检，以免细胞代谢、酶类失活等影响检验结果。