医学检验手册(9)

6．需抗凝的标本必须充分混匀，不能有血凝块。 四、尿液及粪便标本的采集方法

1．尿液常规检验需收集晨尿5-10ml，尿液生化检测（如24小时尿蛋白定量）需加入 甲苯或二甲苯防腐（每100ml尿液加0.5 ml甲苯或二甲苯），并计24小时尿液总量，混匀后取5-10 ml送检。

2．粪便常规检验：标本留取于不渗水的容器中。 五、细菌培养标本的采集方法与送检规范 1．细菌培养标本采集与送检原则：

（1）发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。 （2）尽量在抗菌药物使用前采集标本。

（3）标本采集前应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染。 （4）标本采集后立即送至实验室，床边接种可提高病原菌检出率。 （5）以棉拭子采集的边本，如咽拭、肛拭或伤口拭子，立即送检。 （6）盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。

（7）送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。 2．常见临床标本采集方法： （1）血液与骨髓

①血液培养通常采血部位为肘静脉。 ②采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应更换针头。血培养瓶应避光室温保存。 ③每次采血量成人5-10ml，婴儿1-5ml，培养基与血液之比以10∶1为宜；骨髓穿剌液1-2 ml。 ④每例至少采血二次，间隔0.5-1小时，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。

（2）尿液

①中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外弃阴部。去前后1/3留取中段尿液约10ml。 ② 导尿管导尿采样可减少污染。 ③ 尿厌氧菌培养，应采用膀胱穿刺尿。 ④ 送检标本以晨尿为佳。 ⑤ 留取标本后立即送检，或暂存4℃冰箱但应尽早送检。

（3）痰液 ①咳嗽：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。 ② 无力咳嗽气管切开或昏迷病人可用吸引器吸引痰液送检。 ③留取标本后立即送检，或暂存4℃冰箱但应尽早送检。

（4）伤口﹑创面﹑脓液

①无菌生理盐水擦洗病灶表面后用棉拭取病灶深部的脓液和分泌物，立即送检。 ② 未破溃的脓肿宜消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检。

（5）粪便

①排便后，留取有脓血或粘液部分的粪便，盛于蜡纸盒送检。②无法采集粪便者可采用肛拭。

（6）咽拭子﹑口腔拭子：清水漱口后，用棉拭子在病灶部位取样送检。 （7）浆膜腔积液﹑脑脊液： 以严格无菌操作取样后立即送检，自凝标本应抗凝；脑脊液应注意保温

（8）生殖道分泌物

① 男性：用细小无菌棉拭子沾取少许生理盐水轻轻插入尿道2~4cm深处，转动拭子，立即送检。 ②女性：用无菌棉拭子沾取少许生理盐水插入宫颈口内1cm处旋转，取出分泌物，立即送检。