急性心肌梗塞静脉溶栓护理进展(4)

das

重复应用，使尿激酶能直接激活循环中的纤溶酶原，对纤维蛋白无选择性，容易引起全身性纤溶激活和出血危险。被大多数临床医生接受的剂量和方法是将尿激酶1.5*106u溶入生理盐水100ml于30min内静脉注射，前10min进总量的三分之二，进总后20min量的三分之一。

（2） 链激酶是国外应用最早，最多的溶栓剂，是由人组溶血球菌

培养过程提取的蛋白质，通过与血中纤溶酶原形成复合物，在促进游离的纤溶酶原转化为纤溶化酶，因此，它是间接的纤溶酶原激活剂。其主要特点是与纤维蛋白的结合能力很低，可引起全身纤溶激活，血浆纤维蛋白质明显下降和出血倾向，同时，它具有抗原性，可致寒颤或发热反应，除少数患者出现过敏反应，应用前需要做过敏试验。凡一年内有链球菌感染者不可使用链激酶。常用链激酶1.5×10U溶入生理盐水100ml于30min～45min内静脉输注。

（3） 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）具有选择性溶栓作用，

但价格昂贵，国内应用较少。

5冠脉再通标准①给药后2h内胸痛迅速缓解；②ST段在给药后4h内降到或接近等电位线；③血清磷酸肌酸激酶（CPK）峰值提前到距发病15h以内；④溶栓后2H出现再灌注心率失常。具备上述4项中2项以上者考虑再通，但第1项与第4项组合不能判定再通。能够直接评估溶栓治疗后梗塞相关血管的指征，是静脉溶栓开始后90rain作心血管造影。