急性心肌梗塞静脉溶栓护理进展(6)

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常发生率最高。有报道前壁梗塞时多为室性心率失常，下壁梗塞多发生窦缓、房室传导阻滞。因此在溶栓24h内尤其3h左右护士应对心率失常有充分的认识，密切观察心电监护仪变化，协助医生采取有效措施。

（4） 心理护理：AMI病人病情严重，状态反复强烈、病死率高，加

之抢救过程紧张，多存有恐惧、紧张心理。护理人员要避免先忙于抢救而忽略病例感受溶栓期应尽可能有1名护士陪伴在病人身旁，用亲切和蔼的话语安慰病人，缓解病人的紧张情绪，并注意抢救工作的有条不紊，不要表现的慌张忙乱，以免增加病人的不信任金额不安全感。

8溶栓治疗后的护理与观察

（1） 抗疑药物的应用：溶栓治疗后24～48h内，要给与抗疑治疗，

以防止冠状动脉栓塞。以往使用的抗疑药物为肝素，近年来低分子肝素钙有逐渐取代肝素用于抗疑治疗的趋势，因为低分子肝素钙具有生物利用度高、半衰期长、量效关系明确、副作用少等优点。但低分子肝素钙腹壁皮下注射时易引起腹壁紫癜。作者体会到用左手拇指及食指提起皮肤，右手呈30～40度角进针皮下注射，延长加压压迫穿刺点时间可降低腹壁紫癜的发生率。

（2） 饮食护理：溶栓治疗后3天内，病例的饮食以清淡易消化的

半流质为主，每日的食盐摄入量为3～6g，并限制脂肪的摄入。

（3） 休息与活动：传统观念认为，心肌梗塞病人行静脉溶栓后第1