管癌大体肿瘤靶区勾画中的应用价值(5)

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时间会相应延长，图像信噪比会下降；ｂ值越低则相

反。常规脑组织ＤＷＭＲＩ的ｂ值一般选择在８００—

１５００

ｆ／ｒｏＢ２，而在体部ｂ值多选择＜１０００

ｓ／ｍｍ２【１舡１９。。本研究选择不同ｂ值进行食管

ＤＷＭＲＩ扫描结果提示ＤＷＭＲＩ图像上测量食管癌ＧＴＶ长度与术后测量的标本病变长度有较好相关

性，ｂ值为６００、８００ｓ／ｒａｍ２时ＤＷＭＲＩ图像上常低估病变范围，容易导致靶区过小，造成肿瘤照射范围不

够或漏照；并且随着ｂ值增大扫描时间延长，进而使患者屏气困难而增大了扫描难度。因此本研究认为在进行食管ＤＷＭＲＩ扫描时，选择ｂ值为４００

ｓ／ｍｍ２

较为合适。

ＤＷＭＲＩ图像的空间分辨率有限，不能清晰显示

图像的解剖结构，也不能直接用于放疗计划的制定。

因此，必须将ＤＷＭＲＩ图像和ＣＴ图像进行融合才能

实现靶区勾画和放疗计划制定。放疗计划系统的图像融合功能可将ＣＴ和ＭＲＩ图像进行容积重建，人

工根据参考点进行基准层面的手动融合，其余层面会自动进行插值融合处理。通过这种图像融合的方式，很好锯决了ＤＷＭＲＩ和ｃＴ图像融合问题，融合图像质量良好，食管癌病变与正常食管分界清晰。虽然定位ｃＴ的检查床是乎板床，而ＤＷＭＲＩ的为弧形床，并且两次扫描时患者呼吸时相也不完全一致，故而ｃＴ图像和ＤＷＭＲＩ图像的外轮廓很难保证完全重合；但食管位于后纵隔内，纵轴长度随体位和呼吸运动的变化极小，因此ＣＴ图像和ＤＷＭＲＩ图像上

食管癌位置和长度能基本保持一致。在有条件情况下，应尽量用同一检查床行ＣＴ和ＤＷＭＲＩ扫描，并

且用呼吸门控装置尽量保证患者体位的完全重复。

综上所述，ＤＷＭＲＩ图像显示食管癌ＧＴＶ长度与病理结果间有良好一致性，能较准确显示食管癌

ＧＴＶ长度。利用放疗计划系统的图像融合功能可

将ＤＷＭＲＩ图像和ＣＴ图像进行融合，融合图像上食管癌病变两端分界显示清晰，在一定程度上提高了食管癌靶区长度和病变范围判断的准确性，为食管

癌ＧＴＶ准确勾画提供参考。

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