1973年国际防止船舶造成污染公约附则I修正案2(14)

６６． 排放的数量

．１ 排入海中，或

．２ 排往接收设备（写明港口）

６７． 在向海中排放前或排放中，压载水有无油污的迹象？

６８． 在排放中是否曾用油分计进行监测？

６９． 在排放压载水结束后关闭将清洁压载舱与货油和扫舱管

路隔离开的阀门的时间及当时的船位

（Ｍ） 排油监、控系统的情况

７０． 系统发生故障的时间

７１． 系统被修复的时间

７２． 发生故障的原因

（Ｎ） 意外的或其它异常的排油

７３． 发生排放的时间

７４． 发生排放时船舶所在港口或船位

７５． 油的种类和大概数量

７６． 排放或逸漏的情况，原因及一般的说明

（Ｏ） 补充的操作程序和一般说明

从事特定贸易的油舱

（Ｐ） 压载水的装入

７７． 压载舱编号

７８． 压载时的船位

3

７９． 装入压载水的总量（ｍ ）

８０． 备注

（Ｑ） 船内压载水的重新配置

８１． 重新配置的原因

（Ｒ） 压载水排放至接收设备

８２． 排放压载水时所在的港口

８３． 接收设备的名称

3

８４． 排放压载水的总量（ｍ ）

８５． 港口当局的官员签名盖章和日期

船名＿＿＿＿＿＿＿＿

船舶编号或呼号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

货油／压载水作业（油船）＊／机器处所作业（所有船舶）＊

＊不适用者划去。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ 代 号 ｜ 项 目 ｜

日 期 ｜ ｜ ｜ 作业记录／作业负责驾驶员签字

｜ （字母） ｜ （编号） ｜

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