膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

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第26卷第4期第　三　军　医　大　学　学　报Vol.26,No.4

2004年2月ACTA　ACADEMIAE　MEDICINAE　MILITARIS　TERTIAEFeb.2004

论著

文章编号:100025404(2004)0420320204

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

张集建,郭光金,邱全光,张天飞,左艳芳　　(第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室,重庆400038)

　　提　要:目的　观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据。方法　利用47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本,冷冻后用断层带锯作厚5mm的横、矢和冠状连续断层,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察。结果　半月板后角高度明显高于前角,内侧半月板前窄后宽,而外侧半月板宽度前、后角基本一致。正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为79.5%,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小。结论　膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤;外侧半月板较内侧更易损伤。影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点,辅以冠状面检查。　　关键词:膝关节;半月板;交叉韧带;断层解剖　　中图法分类号:R322;R322.72;R322.73　　　

文献标识码:A

Sectionalanatomyofthemeniscusandcruciateligaments

ZHANGJi2jian,GUOGuang2jin,QIUQuan2guang,ZHANGTian2fei,ZUOYan2fang(DepartmentofSurgicalAppliedandOperative

)Surgery,CollegeofMedicine,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China

　　Abstract:Objective　Toprovidethemorphologicalbasisfortheimagingdiagnosisoftheinjuredmeniscusand

cruciateligamentsbyobservationofthesectionalanatomicalpropertiesofthemeniscusandcruciateligaments.Meth2ods　Atotalof47sidesofadultgenicularspecimenswereused,andserialtransverse,sagittal,andcoronalsectionsof5mminthicknessweremaderespectively.Meniscusandcruciateligamentsoneachsectionwereobserved.Re2sults　Theposteriorhornofmeniscuswasdistinctlyhigherthanitsanteriorhorn.Theposteriorhornofthemedialmeniscuswaswiderthanitsanteriorhorn,butnodifferenceinthewidthofposteriorandanteriorhornsinthelateralmeniscuswasfound.Therateoffulllongcruciateligamentsobservedonthemediansagittalplanewas7915%,andtheangleformedbytheanteriorcruciateligamentandthesagittalplanewassmallerthanthatformedbytheposteriorcruciateligamentandthesagittalplane.Conclusion　Thesectionalanatomyofthekneejointsuggeststhatthepos2teriorhornofmeniscusissusceptibletobeinjured;thelateralmeniscusismucheasiertobeinjuredthantheinferiormeniscus.Examinationofthesagittalplanescombinedwiththatofthecoronalplanesshouldbefocusedwhenimagingdiagnosisoftheinjuredmeniscusandcruciateligamentsisperformed.

　　Keywords:kneejoint;meniscus;cruciateligament;cross2sectionalanatomy　　膝关节是人体最大最复杂的关节,其受损的发生率也较高,临床上以半月板和交叉韧带的损伤最为常见。磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨能力,能够清晰地显示关节内外的复杂解剖结构,在膝关节病损的诊断中广泛应用。目前文献对其诊断特异性的报道较多1,2,但其诊断基础的形态学报道甚少3,故本研究在膝关节矢、冠、横三个方位的断面上对半月板、交叉韧带及其相邻结构进行了观察,以期为临床影

　　作者简介:张集建(1971-),男,重庆市綦江县人,实验师,主要从事外科应用

解剖与手术学方面的研究。电话:(023)68752251

　　收稿日期:2002209226;修回日期:2003204212

像学诊断提供解剖学依据。1　材料与方法111　断层标本制作

　　利用经福尔马林液固定后的正常成人尸体(由本教研室提供)膝部标本47侧,置于370L超低温冰柜中-40℃冷冻72h以上,用国产MJ34421型断层带锯切锯成连续断层标本,其中矢、冠层各16侧,横断层15侧,片厚均为5mm,片间损耗1mm。

112　观察标本

　　选取半月板和交叉韧带所在的矢、冠、横断面,按影像学分别取其左面观,前面观和下面观,观察半月板、交叉韧带及其毗邻结构并详细描述。