现场监督谈话笔录空白

某某公证处询问笔录

（现场监督公证）

日期： 2016年月日询问人：

地点：记录人：

问：本次承办您申请公证事项的公证员是及公证人员，您是否申请他们回避？

答：不申请。

问：为确保您的合法权益，公证人员将对你办理该公证事项时的签字现场进行拍照存档，现告之您，你是否同意？

答：同意。

问：申请人名称？法定代表人？住所？

答：

问：申请现场监督公证的项目名称？时间和地点？

答：

问：申请事项是否真实、合法？

答：真实合法。

问：你所提供的相关材料及回答内容都应当是真实的，否则将承担相应的法律责任及后果，是否清楚？

答：均属实，清楚。

问：以上内容是否看过，是否是你的真实意思表示？

答：已看过，是本人真实意思表示。

问：本处已告知您相关的权利义务，还有没有什么要补充的？

答：已经知晓相关权利义务。

注：请认真阅读以上笔录，如无异议，请签名、按印。

申请人： 2016年月日

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