护理人员工作满意度与离职意愿研究进展_李娟英(2)

#84#

士工作满意度量表(中文版)的结构组成基本上符合中国人群对工作满意度的认知,即工作的满意度可以由工作的状态(因子1)和工作中的人际关系(因子2)两部分来体现。1.2 护士工作满意度研究现状 陈惠霓[7]采用自行设计的工作满意度调查表对广州一医院122名护士的调查发现,护士对护理工作持不满意度平均高达40%,尤其对人员配备、福利待遇、护理管理模式、护理质量考核方法、人文关怀更为突出不满意高达75%。楼建华等[8]于2005年对上海1所三级甲等儿科医院242名临床护理人员调查发现,护士对决策、专业地位、享受工作及收入为中低度满意。薛睿等[9]采用自行设计的工作满意度调查表对北京市1家3级甲等军队医院219名护士进行调查结果显示,护士对自己工作总的满意程度一般,随年龄和工作年限的增加对工作总体满意度有下降趋势;在工作本身和个人发展方面,<25岁的护士满意度最高,>45岁护士满意度最低。工作在1年以内的护士工作满意度最高,工作1~10年以及工作时间超过20年的护士满意度较低。通过对学历水平分析发现,不同基础学历水平的护士,工作满意度有差异,在总体满意度及福利待遇方面大专学历护士得分最高,本科学历护士得分最低,这可能与其高学历及对职业的高期望值有关。这与唐吉荣等[10]的研究结果基本一致。在对工作本身和个人发展两方面本科学历护士满意度得分最高,中专学历护士满意度得分最低[9]。也有调查显示,大专学历护士满意度水平高于中专和本科生,无学历护士满意度水平最低[11]。这可能与调查的内容有差异所致。周荣慧等[12]采用洛克的工作满意度量表等,对北京市3个城区的3所3级甲等医院、1所3级医院、2家区2级甲等医院784名护士的调查发现,不同级别医院护士工作满意度也有差别,区级医院护士满意度低于市级医院护士。胡方等[13]用Likert态度量表对1所三级甲等医院80名合同护士的调查结果显示,合同护士满意度得分不高,较满意或满意者仅占33.3%,基本满意者占41.7%,较不满意者占25%。不同工龄合同护士满意度得分方面有差异,新来院的合同护士满意度得分最高,但有着11~15年工龄的合同护士得分最低。随着工龄的增长,环境条件、社会承认感、公平感3个方面满意度随之下降,从较满意到较不满意。不同科室之间的合同护士满意度得分差异很大,以妇产科合同护士满意度最高,内科合同护士满意度最低。另有赵乔珍[2]用MMSS满意度量表对77名合同制护士的调查也显示,合同护士的整体工作满意度不高,非常满意的仅占12.3%,比较满意的占40.0%,一般满意的占43.0%,其中对人际关系现状的满意度最高,满意度最低的是工作报酬中的培养教育机会、晋升机会、福利待遇方面。这与杨秀丽[14]的分析研究结果基本一致。王雪莲等[4]对护士工作满意度研究综述显示,国外护士工作满意度在美国最高(41%),其次是苏格兰(38%),英格兰(36%),加拿大(33%)和德国(17%)。英国护士比澳大利亚护士满意度低(P<0.001)。英国护士感觉他们的专业地位低,他们与医院管理者的关系恶劣,工作条件不如澳大利亚护士充分,在护士和医师之间者、医ShanghaiNursing,Mar.2010,Vo.l10,No.2

比,护士缺少应得到的尊重。近年来,许多国内学者也致力于具体环境里护士工作满意度的研究,包括对急诊科护士、

助产士、ICU护士、康复护士和社区护士等的研究[13]。旨在了解具体环境里护士工作满意度及其影响因素,以期提出有针对性的可行性建议。

1.3 护士工作满意度相关因素 工作满意度是一个复杂的概念,影响它的相关因素非常多,并且各因素之间的关系复杂。在不同的人员、组织与情景下,各因素对工作满意度的影响强弱也会不同[15]。国内许多调查研究显示,护士工作满意度与护理工作本身的因素相关,如护士的年龄、性别、婚姻、性格特征、轮班方式、科室和工作环境等因素都会对护士工作满意度产生影响;与护理工作相关的环境因素相关,如报酬,工作压力,工作环境及危险因素、工作自主权,职业发展前景,人际关系等;和护士的个体差异因素相关,如年资,教育程度、就业前对职业的认知、不同职位、不同科室、不同班次和从事护理工作目的不同的护士等[11,15-16];在报酬、晋升、福利、认同感、规章制度维度、员工的工作满意度与患者服务的满意度有显著相关[12]。而医院的宏观管理如医院的方针政策、工作氛围、管理者的管理方式等和护士工作满意度也有很大相关性[5]。护士的工作满意度与护理管理方式,尤其是护士长的领导行为与护士总体工作满意度具有显著的正相关关系,在护理工作的满意度相关性分析中得出,授权行为、唤醒行为和榜样行为与护士工作满意度有显著相关性,护士长的关心体谅行为与护士工作满意的各层面都具有非常显著的正相关;护士长的建立结构行为与护士对教学满意度、对护士长满意度、同事满意度、晋升认可满意度有非常显著或显著的正相关,其中/激励行为0和/授权行为0与护士的工作满意度之间呈中度相关[17-19]。有研究分析发现,护士工作满意度与超重的工作负荷,智能上的压力日益明显、管理体制不合理有关,主要表现为体制陈旧,权力过于集中,管理者在各项质量监管过程中增加护士的工作压力,护士社会地位低,职称晋升制度不合理等[1]。从一项对北京市8所3级甲等医院的196名急诊护士满意度的调查中发现,护士的满意度与护士对急诊工作的喜爱程度呈正相关,与职称呈负相关,即职称越高的护士满意度越低[20]。王雪莲等[4]报道显示,医院护士的工作满意度与工作压力、角色冲突和角色模糊、组织责任感、专业责任感密切相关。文献研究提示,新加坡护士的工作满意度与组织责任感、专业责任感和监督满意显著正相关,而在美国压力和工作满意度不直接相关,工作满意度与抑郁、敌意、主观压力、压力事件的频率、压力事件的紧张度和焦虑相关。近年来,与护士心理有关的因素越来越受到研究者的关注,护士性格中的情绪稳定特质与外向特质与工作满意度呈显著正相关,对工作满意度有显著影响[5]。据报道,和护士工作满意度相关的多方面因素分析归成8类,包括:¹福利待遇(如工资、假期和保险等);º对排班的满意度(如每日工作时间及灵活性、每月休周末的机会、对节假日工作的补偿等);»家庭和工作的平衡;¼与同事或共事者(医师、护士)的关系;½社会;¾专业的机(参