β 受体阻滞剂 在高血压中 的临床应用(6)

阻断剂以后，它的糖尿病的病人，它的存活率要明显的增高。

β 受体阻滞剂和其它的药物联合应用，在降低血压治疗中有重要的意义。第一个， β 阻滞剂加上长效的二氢吡啶类的拮抗剂，或者 α 阻断剂，它有协同的降压作用。它可以抑制钙拮抗剂或 α 阻滞剂所引起的反射性的交感神经兴奋。第二， β 阻滞剂加上转换酶制剂，或者是 ARB 。它有靶器官的保护作用。高血压合并冠心病或者心衰的病人的标准治疗，这是两个联合治疗， β 阻滞剂加上 ACEI 或 ARB 。高血压合并冠心病或者心衰的标准治疗。 ACEI 或 ARB 对糖代谢的有利作用可能会抵消 β 受体阻滞剂潜在的对糖代谢的不利影响。

在降压治疗里面，我们是使用 b 1 高选择性的 β 阻断剂，它能够更多获益。更确凿的心脏保护，更少的副作用，使得获益更大。所以我们对降压治疗里面一般的选用高选择性的 β1 受体阻断剂。

这是 β1 阻断剂的作用，对心肌来说它可以减慢心率，降低心肌的收缩力。对肾脏来说，它可以减少肾素的分泌。对交感神经系统，它可以降低交感的活性。

这是 ß1 受体的作用。

这是不同的 b 受体阻滞剂它的 b 1 选择性是不太一样的。包括美托洛尔，阿替洛尔， 比索洛尔。它都是 β1 受体选择性的阻滞剂。其中比索洛尔的选择性比较 高一些。普萘洛尔是非选择性的 β 受体阻滞剂。

从降压的效果来看，比索洛尔它是优于 依那普利，这是比较老的一个转换酶抑制剂。在降压的效果至少不比它差。

和 尼群地平比较，它也是比尼群地平要好。当然不同剂量它可能会不同，但至少它不比它差，同样有很好的降压作用， β 受体阻滞剂有很好的降压的作用。

另外它可以有效的逆转心室的肥厚。因为心室的肥厚和心血管事件是相关的。所以说明它也有一点疗效。 另外 β1 选择性越高，对糖代谢的影响就越小。

对选择性高的 β1 受体阻滞剂，它对 性功能的影响要比较小，不影响生活质量。因为这些对性功能的影