β 受体阻滞剂 在高血压中 的临床应用(7)

响的大多都是由 ß2 受体介导。

高选择性的 β 受体阻滞剂它对性功能的影响和安慰剂是相当的。

对 糖代谢的影响，这是一个临床研究。看看高血压合并 2 型糖尿病的患者，用 5-10mg 的高选择性的比索洛尔和转换酶制剂卡托普利来比较。 结果，无论是空腹血糖，或者餐后 2 小时血糖和转化血红蛋白，没有明显的差别。

高选择性的 β 受体阻滞剂 不影响糖、脂代谢，治疗前后的比较也没有明显的差别。总胆固醇从治疗前的

4.6 ，治疗 6 个月以后 3.9 。甘油三酯 1.9-2.1 。高密度脂，脂蛋白胆固醇是 1.1 ，没什么太大的变化。

它的 用法，比索洛尔一次 5mg ，可以增加到一次 10mg ，每天一次。轻度高血压的患者，可以从 2.5mg 开始治疗。美托洛尔，如果我们用平片，就是酒石酸美托洛尔， 25-50mg ，一天 2 次。因为酒石酸美托洛尔它半衰期比较短。剂量可以增加到 100mg ，一天 2 次。如果我们用缓释的药，就是琥珀酸美托洛尔，它的一片剂量是 47.5mg ，常用的剂量是 47.5-95mg ，就 1-2 片，一天 1 次就可以了。

总结一下，就 b 受体 阻滞剂仍然是临床上常用的降血压的药物之一。 β 阻断剂可以和其它的降压药联合用药。一般不建议使用水溶性的 β1 受体阻滞剂，如阿替洛尔。 β 受体阻滞剂的首选包括，伴快速心律失常、冠心病、心力衰竭、交感活性增高的高血压。高选择性的 β1 受体阻滞剂有它的药理学优势，可以减少不良反应。那对代谢综合征和易患糖尿病的，应当使用选择性的 β1 受体阻滞剂。目前使用 β 受体阻滞剂进行治疗的患者，如血压稳定控制，应当继续使用。

这是 β 阻断剂心血管的事件链上作用不同的位置。咱们高血压的治疗是作用于心血管事件链的早期，高血压或者糖尿病早期，避免高血压进展成为冠心病，心率衰竭等等。它对心肌梗死和心率衰竭，冠心病，这方面也有治疗作用。咱们不再这里面介绍。

好，谢谢大家！